机械法准分子激光上皮下角膜磨镶术视觉质量变化及影响因素的初步观察

摘要：

目的 探讨机械法准分子激光上皮下角膜磨镶术(epipolis laser in keratomileusis,Epi-LASIK)后视觉质量变化及高阶像差对其影响.方法 前瞻性研究.行角膜屈光手术的患者102例,其中52例行Epi-LASIK手术,另50例行LASIK手术作为对照组.分别于术前和术后4～6个月应用Wavescan波阵面像差仪测量波阵面像差,并对100%、25%、10%和5%对比度下的视力和眩光视力进行测量.其中病历完整者Epi-LASIK术后35例,LASIK术后33例,均取单眼进行分析.应用配对t检验和独立样本t检验分析Epi-LASIK术后视觉质量的变化及与LASIK术后的比较,应用多重线性回归分析高阶像差与对比度视力的关系,Pearson相关分析影响各对比度下视力的主要像差因素.结果 有无眩光状态下Epi-LASIK术后5%及10%对比度视力分别为0.46±0.18、0.47±0.15、0.30±0.17、0.33±0.16,均较术前明显降低(眩光:t=-1.949,-2.283;P=0.047,0.029;无眩光:t=-4.863,3.950;P=O.000,0.000).25%和100%对比度时,有无眩光状态下手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).各高阶RMS值与对比度视力逐步回归分析,S_4与5%对比度视力呈正相关(r~2=0.282;P=0.025);S_4与10%对比度视力呈正相关,S_5与其呈负相关(r~2=0.192;P=0.033);各高阶RMS对25%和100%对比度视力均无明显影响.各Zernike项回归分析,C_4~0和C_6~4与5%对比度视力呈正相关(r~2=0.233;P=0.024);C_4~(-4)与10%对比度视力呈负相关,C_4~0和C_5~(-5)与其呈正相关(r~2=0.289;P=0.013);各高阶像差Zernike项对25%和100%对比度视力的影响无统计学意义.S_4和C_4~0与各对比度视力的相关系数随着对比度的降低而增加,与5%对比度视力相关具有统计学意义(r=0.378,0.390;P=0.025,0.021).与LASIK组对比,术后视力在100%对比度无眩光下略低于LASIK组,其他各对比度视力及术后屈光度两组间均无差别.结论 Epi-LASIK手术后早期,无眩光下100%对比度视力略低于LASIK组;有无眩光状态时,低对比度下的视力均受到不同程度影响.球差和球样像差(S_4)可能是降低低对比度视力的主要因素.

关键词：角膜切削术、上皮下、激光、像差、视敏度、近视

所属期刊栏目：46

分类号：R77(眼科学)

资助基金：天津市自然科学基金07JCYBJC09500

在线出版日期：2010-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：197-202