巨细胞病毒感染新生儿血清IgM抗体和病毒载量与临床症状的相关性研究

摘要：

探讨巨细胞病毒（CMV）感染新生儿的血清CMV-IgM抗体和病毒载量与其出现临床症状的相关性，为临床新生儿CMV感染的病情评估和监测提供参考。本研究回顾性分析2014年1月至2020年12月浙江大学附属妇产科医院新生儿科收治的70例CMV感染新生儿，以荧光定量PCR法为诊断标准方法，出生3周为界分为先天性CMV感染组（
n=29）和后天性CMV感染组（
n=41），根据血清CMV IgM抗体结果，分析IgM抗体阳性者与阴性者之间一般资料和临床指标之间的差异，并结合确诊时CMV病毒载量，分析两者与出现CMV感染相关症状的相关性。采用T检验及非参数检验比较各组间指标差异，Logistic回归进行多因素分析，ROC曲线评估相关指标的辅助诊断价值。结果显示先天性CMV感染组和后天性CMV感染组中IgM抗体阳性者确诊时病毒载量和有症状者比例均显著高于IgM阴性者（先天CMV感染组：
Z=-2.616，
P=0.008；80%比21%，
P=0.005；后天CMV感染组：
Z=-2.405，
P=0.016；56%比19%，
P=0.025）。对纳入人群的logistic回归分析显示，IgM抗体阳性和确诊时病毒载量对有症状者的校正
OR值分别为4.562（95%
CI：1.461~14.246，
P=0.009）和1.728（95%
CI：1.068~2.798，
P=0.026）。对单一症状的回归分析显示，IgM抗体阳性校正确诊时病毒载量影响后对听力功能障碍的
OR值为3.954（95%
CI：1.066~14.677，
P=0.040）；确诊时病毒载量在校正IgM抗体影响后对出现血小板减少、脑成像异常的
OR值分别为2.228（95%
CI：1.124~4.413，
P=0.022）；3.956（95%
CI：1.421~11.011，
P=0.008）。ROC曲线分析显示，确诊时病毒载量对脑成像异常的ROC曲线下面积为0.883（
P<0.001），截断值为5.97，敏感度为75.0%，特异度为90.3%。综上，对于CMV感染新生儿，IgM抗体阳性可能增加了其出现临床症状和听力功能障碍的风险。确诊时CMV病毒载量越高，出现血小板减少、脑成像异常的风险可能也越高。

关键词：巨细胞病毒、新生儿、免疫球蛋白M、病毒载量

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资助基金：国家自然科学基金81902132;National Natural Science Foundation of China81902132

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1642-1647