10.3760/cma.j.cn112150-20211203-01118
溴甲酚绿法测定血清白蛋白的应用评价及影响因素分析
对溴甲酚绿(BCG)法测量血清白蛋白(ALB)进行评价以及探讨其在不同疾病中发生偏倚的影响因素。本研究为横断面研究,以2021年7月在中南大学湘雅三医院肾内科、普外科、感染科等科室的128例住院患者作为研究对象,根据疾病类型分成慢性肾脏病组(47例)、肝病组(40例)、其他疾病组(41例),同时用BCG法和免疫比浊法检测患者血清ALB,所得结果分别用ALB
BCG和ALB
I表示。根据ALB
I结果将各组再分成白蛋白相对高值、相对中间值、相对低值三个亚组,对所有组和亚组中的ALB
I与ALB
BCG进行配对T检验。用Passing-Bablok回归和 Bland-Altman图评估ALB
BCG在各组中的应用。以免疫比浊法为参考方法评估BCG法的偏倚,ALB
I与ALB
BCG的差异表示如下:
ΔALB=ALB
BCG-ALB
I,分别用Pearson相关分析和多元线性回归分析评估各组中
ΔALB与ALB自身浓度(ALB
I)、α
1-球蛋白、α
2-球蛋白、β
1-球蛋白、β
2-球蛋白、γ-球蛋白、肌酐(Cr)、尿素(UN)、尿酸(UA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。结果显示,在总患者组、慢性肾脏病组、肝病组、其他疾病组的相对低值亚组中,ALB
BCG均高于ALB
I,差异具有统计学意义(
t值分别为8.025,6.878,2.628,4.915,
P均<0.05)。在相对高值亚组中,ALB
BCG均低于ALB
I,其中,在总患者组、肝病组、其他疾病组的相对高值亚组中,差异具有统计学意义(
t值分别为-4.388,-2.927,-3.979,
P均<0.05)。Passing-Bablok回归和Bland-Altman分析显示BCG方法存在比例偏倚。在慢性肾脏病组中,ALB
I和Cr浓度对BCG方法偏倚影响最大,回归模型方程为
ΔALB=5.437-0.146×ALB
I-0.001×Cr,
R2=0.505。在肝病组中,ALB
I、α
1-球蛋白和β
1-球蛋白浓度对BCG方法偏倚影响最大,回归模型方程为
ΔALB=3.652-0.230×ALB
I+0.398×α
1-球蛋白+1.171×β
1-球蛋白,
R2=0.658。在其他疾病组中,ALB
I和α
2-球蛋白浓度对BCG方法偏倚影响最大,回归模型方程为
ΔALB=5.558-0.225×ALB
I+0.281×α
2-球蛋白,
R2=0.646。综上,BCG法存在比例误差,其偏倚会导致不可接受的差异,BCG法检测ALB的偏倚主要受ALB自身浓度的影响,其他还受α
1-球蛋白、α
2-球蛋白、β
1-球蛋白、Cr的影响。
血清白蛋白、慢性肾脏病、肝病、溴甲酚绿法、免疫比浊法
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湖南省普惠性政策与创新环境建设计划-临床医疗技术创新引导项目2020SK53617;Hunan Inclusive Policy and Innovative Environment Construction Plan-clinical medical technology innovation guidance project2020SK53617
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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