目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特征及其相关因素。方法:采用横断面研究入组2015年8月至2021年5月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科并行腹部B超检查的385例RA患者,男性72例(18.7%),女性313例(81.3%);其中16
~29岁的患者28例、30
~39岁的32例、40~49岁的80例、50
~59岁的121例、60
~69岁的99例和≥70岁的25例。收集临床资料包括年龄、性别、饮酒史、病程、体重指数(BMI)、腰围、血压、RA疾病活动指标、血生化指标和既往用药,采用logistic回归分析RA患者合并NAFLD的相关因素。
结果:385例RA患者NAFLD的患病率为24.2%(93/385例),其中40
~49岁、50
~59岁RA患者中的患病率分别为26.3%(21/80例)和33.1%(40/121例)。RA患者超重和肥胖的比例分别为22.1%(85/385例)和3.6%(14/385例),超重和肥胖的RA患者NAFLD的患病率分别为45.9%(39/85例)和78.6%(11/14例),为正常BMI组RA患者的2.6倍和4.5倍。与非NAFLD组相比,合并NAFLD的RA患者年龄、性别和RA病情特征无明显差异,而代谢性疾病包括肥胖(11.8%
vs. 1.0%)、中心性肥胖(47.3%
vs. 16.8%)、高血压(45.2%
vs. 29.8%)、2型糖尿病(24.7%
vs. 12.0%)的比例以及总胆固醇[(5.33±1.31)mmol/L
vs.(4.73±1.12)mmol/L]、甘油三酯[TG(1.51±1.08)mmol/L
vs.(0.98±0.54)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.37±0.97)mmol/L
vs.(2.97±0.78)mmol/L]则明显高于非NAFLD组(均
P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI(
OR=1.314)和TG(
OR=1.809)为RA患者合并NAFLD的独立相关因素。
结论:NAFLD可能是RA患者尤其是中年、超重及肥胖的RA患者的常见合并症,其发生可能与高BMI或高TG相关。临床上对于超重、肥胖及血脂异常的RA患者应加强NAFLD的筛查与管理。
类风湿关节炎、非酒精性脂肪性肝病、肥胖
56
国家自然科学基金81971527;广州市科技计划项目201904010088;广东省基础与应用基础研究基金2019A1515011928,2020A1515110061;National Natural Science Foundation of China81971527;Guangzhou Science and Technology Program201904010088;Guangdong Basic and Applied Basic Research Foundation2019A1515011928, 2020A1515110061