2015至2019年北京某医院住院患者成人社区获得性肺炎病原学特点及防控研究

摘要：

目的:探讨成人社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者病原体分布特点，为CAP诊疗及防控提供依据。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京同仁医院5年期间临床确诊的1 446例CAP住院患者，中位年龄70岁，男性858例，占59.34%，女性588例，占40.66%。采集呼吸道标本行涂片、培养、聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）及抗原抗体检测以明确CAP病原。连续变量用Mann-Whitney
U检验；分类资料用χ2检验或者Fisher精确检验进行统计分析。
结果:（1）1 446例患者中822例（56.85%）单一病原体感染，231例（15.98%）混合感染，393例（27.18%）未明确病原。流感病毒是CAP首位病原体（20.95%，303/1 446），以甲型流感病毒H1N1亚型（influenza A virus subtype H1N1，H1N1）（8.51%，123/1 446）为主，其次为肺炎支原体（7.19%，104/1 446），结核分枝杆菌（5.33%，77/1 446）及肺炎链球菌（5.05%，73/1 446）。（2）2018年12月至2019年2月出现H1N1的暴发流行，2019年8至11月监测到肺炎支原体肺炎流行。<65岁患者肺炎支原体（14.41% 比 2.41%，χ2=74.712，
P<0.001）、肺炎链球菌（8.16% 比2.99%，χ2=18.156，
P<0.001）、鼻病毒（6.08% 比 3.56%，χ2=5.025，
P=0.025）、肺炎衣原体（5.90% 比 1.15%，χ2=26.542，
P<0.001）及腺病毒（3.13% 比 0.92%，χ2=9.547，
P=0.002）检出率高。（3）CAP重症率为14.66%（212/1 446），平均死亡率为3.66%（53/1 446），细菌-病毒合并感染的重症率及死亡率分别为28.97%（31/107）和19.63%（21/107）。
结论:流感病毒是引起成人CAP的首要病原体，在2018年和2019年分别监测到肺炎支原体肺炎和H1N1肺炎的暴发流行，病毒-细菌合并感染者重症率和死亡率显著高于单一病原体感染。

关键词：社区获得性感染、肺炎，病原学、预防与控制

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资助基金：国家科技重大专项“综合医院急性严重呼吸道传染病病原学诊断研究”2014ZX10004005;国家科技重大专项“结核病多重组合诊断技术的多中心评估”2018ZX10103001;National Science and Technology Major Project of Etiological Diagnosis of Acute Severe Respiratory Infectious Diseases in General Hospital2014ZX10004005;National Science and Technology Major Project of Multicenter Evaluation of Multiple Combined Diagnostic Techniques for Tuberculosis2018ZX10103001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1410-1418