中国人群优先筛查癌种分析：基于卫生经济学证据的系统评价

摘要：

目的:从优先领域确定的角度，采用系统综述方法，分析比较中国6种常见癌症（结直肠癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、食管癌和胃癌）的筛查经济性，为扩大人群覆盖的优先癌种决策提供建议。方法:系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库2009年1月1日至2018年12月31日收录的6种癌症筛查卫生经济学评价的中、英文献。对纳入研究的基本信息、评价方法、每检出1例癌症（或癌前病变）的成本、每挽救1个生命年的成本、每获得1个质量调整生命年的成本等进行摘录和比较。所有成本贴现到2017年，以对应筛查方案增量成本效果比与2017年我国人均国内生产总值（GDP）比值判定是否经济有效（1~3倍为经济有效，<1倍为非常经济有效）。计算同一癌种所有筛查方案的可获得指标的
M值，并据此进行多癌种间的优先级排序。
结果:共纳入45篇文献，包括22项乳腺癌、12项结直肠癌、6项胃癌和4项食管癌研究（肝癌仅1项，肺癌未见报道；信息量小不稳定，不参加后续排序）。以每挽救1个生命年的成本（12项）与人均GDP比值的
M值排序结果提示，食管癌最经济（-0.015，研究人群均为高发区），其次为结直肠癌（0.297）、胃癌（0.356）和乳腺癌（0.896）；除乳腺癌（3.602）外，其他癌症的
P75值均小于1。以每获得1个质量调整生命年的成本（13项）与GDP比值的
M值排序结果提示，胃癌最经济有效（0.495，
P75=3.126），其次为食管癌（0.960，
P75=1.762）和乳腺癌（2.056，
P75=4.217）。胃癌检出成本的
M值最低，为14 759元，其次为结直肠癌（49 680元）和乳腺癌（171 930元）。
结论:开展胃癌和结直肠癌筛查更经济有效，在一般人群中可优先考虑推广；食管癌筛查在高发区可优先考虑；乳腺癌筛查总体亦经济有效，但高成本方案需权衡；肝癌和肺癌现有证据较少，还需更多评价。

关键词：肿瘤、中国、经济学，医学、优先领域分析、筛查、系统综述

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资助基金：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费青年医学人才奖励项目2018RC330001;国家自然科学基金81773521;国家留学基金201908110180;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2017-I2M-1-006;深圳医疗卫生三名工程SZSM201911015;传染病重大专项2017ZX10201201-008-002;美国中华医学基金会卫生政策与体系科学公开竞标项目19-340;Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences2018RC330001;National Natural Science Foundation of China81773521;China Scholarship Council201908110180;CAMS Innovation Fund for Medical Sciences2017-I2M-1-006;Sanming Project of Medicine in ShenzhenSZSM201911015;State Key Projects Specialized on Infectious Diseases2017ZX10201201-008-002;Open Competition Grant in Health Policy and System Sciences by the China Medical Board19-340

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：306-313