基于动力学-决策树模型的狂犬病免疫策略成本效用分析

摘要：

目的 评价我国狂犬病不同免疫策略的成本?效用,从而为确定最优免疫策略提供参考依据.方法 应用Vensim PLE软件构建犬群传播的动力学模型,TreeAge pro 2011软件构建犬咬伤人群免疫策略的决策树模型.通过文献检索和现场调查获得相关概率以及成本数据.不同犬群疫苗覆盖率情景下人群的免疫策略包括只有Ⅲ级暴露患者接种疫苗(策略一),Ⅱ、Ⅲ级暴露患者均接种疫苗(策略二),只有Ⅲ级暴露患者同时接种疫苗和狂犬病免疫球蛋白(RIG)(策略三),Ⅱ级暴露患者接种疫苗、Ⅲ级暴露患者接种疫苗并联合RIG(策略四);现况免疫策略为犬群接种疫苗43%覆盖率,人群Ⅱ级暴露接种疫苗/Ⅲ级暴露接种疫苗联合使用RIG.采用增量成本效用比(ICUR)比较不同免疫策略的优劣,采用敏感性分析评估相关参数对结果的影响.结果 基线值时,社会角度来看,相对于现况免疫策略,犬群接种疫苗70%覆盖率为最优策略,其总成本为14 084 354元人民币,总效用值为22 078 616.23质量调整寿命年(QALY),增量成本效用比为-62 148 147元人民币/QALY;如果考虑人群接种疫苗,犬群接种疫苗55%覆盖率结合策略一为最优策略,其增量成本效用比为-444 620 557元人民币/QALY.当伤人犬携带狂犬病病毒的概率小于82/100 000时,策略一为最优策略;当概率在82/100 000与120/100 000之间时,策略三为最优策略;当概率在0.001 2~0.005 03之间时,策略二是最优策略;当概率大于503/100 000时,策略四为最优策略.结论 提高犬群疫苗接种覆盖率而减少不必要的人用疫苗,可有利于进一步防控狂犬病且节约社会成本.

关键词：狂犬病、成本及成本分析、动力学?决策树模型、免疫策略

所属期刊栏目：53

分类号：R1-9;R956;F425

在线出版日期：2020-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：804-810