儿童期至成年期的血压变化对成年期肾脏早期损害影响的队列研究

摘要：

目的 探讨儿童期至成年期血压变化对肾脏早期损害的影响.方法 研究对象来源于国家"七五"科技攻关项目"北京儿童血压队列",采用整群抽样方法,于1987年在北京市朝阳区、西城区及海淀区抽取中、小学校各6所,将3 198名6～18岁学生纳入研究,并于2010—2012年进行随访和体检,最终共纳入1 222名研究对象.研究内容主要包括基线期的身高、体重和血压的测量,以及随访期的尿微量白蛋白、肌酐、胱抑素C和血压的测定.根据儿童期及成年期血压状态,将研究对象分为4组:儿童期(基线时点)至成年期(随访时点)持续血压正常组、儿童期血压正常高值/高血压-成年期血压正常组、儿童期血压正常-成年期血压正常高值/高血压组及儿童至成年期持续血压正常高值/高血压组,采用多元线性回归分析儿童至成年期血压变化与成年期肾脏损害相关指标的关联.结果 儿童期、成年期的血压正常高值/高血压检出率分别为17.9%(219例)、39.9%(486例).成年期尿微量白蛋白的P50(P25～P75)为5.7(3.0～12.0)mg/L,肾小球滤过率及胱抑素C分别为(118.0±19.8)%、(0.734± 0.184)mg/L.以儿童期至成年期持续血压正常组为参照,调整性别及年龄后,儿童期血压正常-成年期血压正常高值/高血压组的尿微量白蛋白及胱抑素C的β(95%CI)值分别为0.502 (0.320～0.684)、0.049 (0.025～0.073).进一步调整性别、年龄、成年BMI、吸烟及饮酒后,儿童期血压正常成年期血压正常高值/高血压组尿微量白蛋白和胱抑素C的β(95%CI)值分别为0.322 (0.128～0.516)、0.032 (0.007～0.057).结论 血压正常的儿童在成年期血压若升高,其肾脏损害的危险增高,维持正常血压水平对于预防慢性肾病有重要意义.

关键词：血压、肾功能不全、慢性、儿童、队列研究

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资助基金：国家自然科学基金81803254、81172746;北京自然科学基金7184193;国家重点研发计划项目2016YFC1300101、2016YFC0900602;北京市优秀人才培养资助项目2017000021469G246 National Natural Science Foundation of China81803254, 81172746;Beijing Natural Science Foundation7184193;National Key Research and Development Program of China2016YFC1300101, 2016YFC0900602;Beijing Excellent Talents Support Program2017000021469G246

在线出版日期：2018-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1140-1145