2015年中国部分非监测试点地区医疗机构乙型肝炎住院病例报告及诊断现状

摘要：

目的 复核中国部分非监测试点地区医疗机构乙型肝炎报告病例诊断信息的一致性及相关因素.方法 于2016年,采用典型调查的方法,在福建、海南和甘肃省的非乙型肝炎监测试点地区分别选择二级和三级医院各1所,纳入标准:2015年医院报告乙型肝炎病例数处在全省中上水平;具备电子化的实验室检测系统(LIS),且LIS系统具备筛选功能,可以直接筛选2015年HBsAg阳性者;具备电子化的医院信息系统(HIS),可通过住院号或患者姓名查阅电子病历;普通综合医院;非全国乙型肝炎监测试点医院.对调查医院2015年通过传染病报告信息管理系统(NNDRS)进行网络报告的住院病例,通过HIS和NNDRS选取病例档案中有关诊断及检测信息,对病例进行复核诊断,最终复核比对与NNDRS中的诊断结果,判断一致性.采用非条件多因素logistic回归模型分析报告乙型肝炎病例复核一致性的相关因素.结果 NNDRS报告的乙型肝炎病例总复核诊断一致率为47.11％(669例).其中,NNDRS报告的急性乙型肝炎病例为352例,复核一致率为6.53％(23例),二级医院复核一致率为9.42％(21例),三级医院为1.55％(2例);NNDRS报告的慢性乙型肝炎病例为1068例,复核一致率为60.49％(646例),二级医院复核一致率为57.92％(106例),三级医院为60.02％(540例).与第一诊断为乙型肝炎者相比,乙型肝炎为非第一诊断者复核不一致的OR(95％CI)值为29.36(9.21～44.76);与福建省相比,海南和甘肃省病例复核不一致的OR(95％CI)值分别为2.33(1.58～3.44)和20.38(11.29～36.78);与三级医院相比,二级医院复核不一致OR(95％CI)值为2.38(1.66～3.42);与就诊科室为乙型肝炎相关科室相比,非乙型肝炎相关科室报告OR(95％CI)值为1.45(1.04～2.01).结论 我国部分非监测试点地区报告乙型肝炎病例复合诊断一致率较低;其中,二级医疗机构、非乙肝相关科室及乙肝为非主要临床诊断等因素是复核不一致的相关因素.

关键词：肝炎、乙型、诊断、病例报告、医疗机构

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资助基金：中美新发和再发传染病合作项目5U2GGH000961-04;China-U. S. Collaborative Program on Emerging and Re-emerging Infectious Diseases5U2GGH000961-04

在线出版日期：2018-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1034-1038