二价HPV疫苗接种策略的卫生经济学评估:基于动态模型

摘要：

目的 对接种二价HPV疫苗的预防效果及成本效益进行卫生经济学评价.方法 构建适用于我国的具有人口异质性的多健康状态的动态模型,模型包含疾病自然史模块和干预模块;假定疫苗保护力为100％,接种和醋酸染色检查/复方碘染色方法(VIA/VILI)筛查的覆盖率均为70％的前提下,针对接种二价HPV疫苗和VIA/VILI筛查制定19项干预方案,方案中设定常规接种为女性15岁时接种3剂次二价HPV疫苗.通过多健康状态的动态模型模拟19项干预方案的长期效果与成本,本研究从增量成本效益比(ICER,以152087元人民币为具有成本效益的阈值)和成本效益边界角度对方案进行分析,同时采用阈值分析法分析各方案中疫苗的最优价格,并以不干预为基准进行比较.结果 与不进行干预相比,常规接种二价HPV疫苗可使宫颈癌发病率降低69.5％,优于仅进行VIA/VILI筛查的5项方案(最低为9.0％,最高为69.2％,预防效果随筛查频率提高而显著提高);常规接种并终生筛查1次使宫颈癌发病率降低72.0％,常规接种并3年筛查1次使发病率降低达89.4％.与不进行干预相比,常规接种并终生筛查2次的ICER为121292元人民币/年,具有成本效益.疫苗价格对方案的成本效益具有较大影响,当疫苗价格小于600元人民币,仅常规接种或常规接种后在16～39岁时补种的方案具有成本效益;当疫苗价格小于1200元人民币时,在16～29岁时补种并适时进行VIA/VILI筛查的方案具有成本效益.结论 对适龄人群接种二价HPV疫苗并进行VIA/VILI筛查能有效降低宫颈癌发病率,且具有成本效益的预防策略.

关键词：宫颈肿瘤、疫苗、经济学、医学、动态模型

所属期刊栏目：51

分类号：R31;R51

资助基金：福建省自然科学基金2014J05097;福建省科技厅软科学项目2013R0091Nature Science Foundation of Fuijian Province2014J05097;Soft Science Project of Science and Technology Department of Fujian Province2013R0091

在线出版日期：2017-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：814-820