10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2014.12.005
成年人乙型肝炎疫苗低应答者加强免疫后24个月免疫持久性研究
目的:评价成年人乙型肝炎疫苗( HepB)初次免疫低应答者加强免疫后24个月的免疫持久性效果。方法于2009年9月,以山东省济南章丘市3个乡镇共79个村为研究场所,按照整群随机抽样原则,选取既往无乙型肝炎病毒( HBV)感染史和HepB免疫史、居住6个月以上、健康状况良好的18~49岁居民,共24237名,采集静脉血3~5 ml,采用酶联免疫吸附试验法检测乙型肝炎表面抗原( HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)。经检测以上3项指标均为阴性者11590名,采用整群随机抽样方法,将其分为4组,再按照0-1-6免疫程序,分别采用20μg重组酵母 HepB(HepB-SC)、20μg 重组中国仓鼠卵巢细胞(HepB-CHO)、10μg HepB-SC 和10μg重组汉逊酵母HepB(HepB-HP)进行初次免疫。初次免疫后,按照0-1-6程序,采用以上4种HepB,对初次免疫低应答者进行加强免疫,其所属组别不变。于加强免疫后1个月( T1)、24个月( T24)分别采集静脉血5 ml,采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs和抗-HBc。结果8592名调查对象完成3剂次HepB初次免疫并采集静脉血,其初次免疫低应答率为15.20%(1306/8592),完成加强免疫并于T1、T24时采集静脉血的调查对象占54.98%(718/1306),其中,20μg HepB-SC组、20μgHepB-CHO组、10μg HepB-SC组和10μg HepB-HP组分别占32.3%(232/718)、25.8%(185/718)、19.3%(139/718)、22.6%(162/718)。 T1时,低应答者的抗体阳性率为77.6%(557/718),高于T24时[35.6%(256/718);χ2=256.87,P<0.01]。 T24时,20μg HepB-SC 组、20μg HepB-CHO 组、10μg HepB-SC组和10μg HepB-HP组的抗-HBs阳性率分别为38.8%(90/177)、39.5%(73/185)、25.2%(35/139)和35.8%(58/162)(χ2=8.81,P=0.032)。 T1时,总抗体几何平均浓度(GMC)(95%CI)为443.53(385.11~510.82) mIU/ml,高于 T24时[48.98(42.66~57.54) mIU/ml](F =439.41,P <0.01)。 T24时,4组的抗体 GMC(95%CI)水平分别为60.26(45.71~77.62)、51.29(38.90~69.18)、35.48(25.70~48.98)和46.77(33.88~6.07) mIU/ml(F=1.97,P=0.117)。 T24时,接种10μg HepB-SC疫苗者的抗-HBs阳性率和抗体GMC水平分别是接种20μg HepB-SC者0.56(0.35~0.91)与-0.20(-0.39~-0.02)倍。 T24时,无HBsAg阳性者,抗-HBc阳性率为2.6%(18/692)。结论成年人HepB初次免疫低应答者3剂次加强免疫后24个月时抗-HBs水平降低,其长期抗体水平主要与加强免疫所用疫苗种类有关,采用20μg HepB-SC进行加强免疫者的免疫持久性优于采用10μg HepB-SC者。
成年人、肝炎疫苗、乙型、免疫接种、加强、低应答者、免疫持久性
R18;R39
国家“十二五”科技重大专项2012ZX10002001,2013ZX10004902
2015-01-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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