轻度宫颈上皮内瘤变预后及其与人乳头状瘤病毒关系的前瞻性队列研究

摘要：

目的 评估中国女性人群中轻度宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1)在不同随访时间点的进展逆转情况,以及与高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的关系.方法 选取1999-2008年山西省襄垣县、阳城县、沁县和武乡县开展的子宫颈癌筛查项目中病理诊断为CIN1的妇女为随访对象.使用醋酸染色肉眼观察、液基细胞学和HR-HPV DNA检测方法进行随访检查,对任一检测结果异常者转诊做阴道镜和活检.以病理结果为金标准,计算中度及以上CIN (CIN2+)和重度及以上CIN (CIN3+)的累积发生率、逆转和持续的比例.根据基线和随访HR-HPV结果进行分层分析,评估HR-HPV感染在不同时间点的致病风险.结果 分别有228、224、261和105例CIN1妇女参加了基线后第1、2、6年和第11年的随访.在以上随访时间点基线HR-HPV阳性者的CIN2+累积发生率依次是4.8％(6/126)、10.7％(16/150)、16.9％ (29/172)和35％ (19/55),进展的风险分别是基线HR-HPV阴性者的2.7倍(95％ CI:0.3～22.0)、2.9倍(95％ CI:0.7～ 12.1)、12.0倍(95％ CI:1.7～86.2)和30.6倍(95％ CI:1.9～493.5).基线和随访时HR-HPV均阳性者在以上随访时间点的CIN2+累积发生率依次是11％(6/55)、14％ (6/42)、17％ (10/60)和50％ (13/26),而基线和随访时HR-HPV均阴性者中则无新发CIN2+出现.结论 HR-HPV感染会影响CIN1的进展,在人群子宫颈癌筛查时应根据HR-HPV感染状况对CIN1人群采取不同的随访间隔和策略.

关键词：宫颈上皮内瘤样病变、前瞻性研究、预后、高危型人乳头状瘤病毒

所属期刊栏目：48

分类号：R737.33;R512.91;R135

资助基金：国家自然科学基金81050018

在线出版日期：2014-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：361-365