我国部分地区预防HIV母婴传播不同用药方案效果分析

摘要：

目的 研究分析我国HIV感染孕产妇应用抗逆转录病毒药物预防HIV母婴传播(prevention of mother to child transmission of HIV,简称PMTCT)的效果.方法 2006年1月1日至2008年12月30日,在我国河北、山西、辽宁等23个省(自治区)的局部县(区)的医疗保健机构接受孕产期保健的1072对HIV感染孕产妇及所生满18月龄并有HIV抗体检测结果的婴幼儿作为研究对象,对感染孕产妇进行问卷调查,收集社会人口学资料、应用抗逆转录病毒药物、安全分娩、人工喂养等一系列PMTCT相关信息,运用Cochran-Mantel-Haenszel(简称CMH)卡方检验,分析不同时期用药方案的变化趋势;运用分层分析及Fisher精确x2检验,研究比较不同抗逆转录病毒药物方案对HIV母婴传播率的影响.抗逆转录药物应用方案主要为单一奈伟拉平(NVP)药物方案、预防性抗逆转录病毒药物联合方案及治疗性抗逆转录病毒联合方案.结果 共调查1072对HIV感染产妇及所生婴幼儿,31名满18月龄HIV感染孕产妇所生儿童确认感染HIV,HIV母婴传播率为2.9%(31/1072).(1)HIV感染孕产妇抗病毒药物应用比例从2006年的76.4%(306/395)上升至2008年的83.8%(372/444),呈逐年递增趋势(CMH x2=6.4,P＜0.05).(2)2006年HIV感染孕产妇应用三联抗病毒药物的比例仅为3.4%(6/178),2008年,产妇应用三联药物的比例升至26.3%(104/395),逐年上升(CMH x2=53.1,P＜0.01),而单一NVP应用比例逐年下降,由2006年的88.8%(158/178)降至2008年的70.9%(264/372)(CMH x2=48.5,P＜0.01).(3)接受阴道分娩服务和人工喂养的产妇,联合抗病毒药物方案组发生HIV母婴传播水平仅为1.0%(1/104),低于应用单一NVP组HIV母婴传播率(5.9%,16/272)(Fisher x2=5.5,P＜0.05).(4)在人工喂养的情况下,阴道分娩的HIV感染产妇其采用预防性三联药物和治疗性三联抗病毒药物所致的HIV母婴传播率分别为3.1%(1/32)和0;剖宫产分娩的感染产妇,应用两者方案的母婴传播率则为3.2%(2/63)和3.1%(1/32),差异均无统计学意义(Fisher x2=1.4,P＞0.05;Fisher x2=0.0001,P＞0.05).结论 HIV感染孕产妇应用联合抗逆转录病毒药物预防HIV母婴传播效果明显,预防性三联抗病毒药物与治疗性抗病毒药物方案预防HIV母婴传播效果差异无统计学意义.

关键词：HIV、疾病传播、垂直、抗逆转录病毒药、评价研究

所属期刊栏目：44

分类号：R1(预防医学、卫生学)

资助基金：中英艾滋病策略支持项目CHARTS2009-02-04

在线出版日期：2010-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1007-1011