迎接疾病模式转变的挑战

摘要：

@@新中国成立50年来，我国人民健康水平得到明显改善，反映国民健康水平的各项综合指标发生明显改变。中国人口死亡率从大于20‰下降到约7‰，平均期望寿命由建国初期的40.8岁提高到90年代后期的70.8岁；传染病发病率与死亡率也大幅度下降。综合反映卫生服务可及性与可获得性以及社会经济水平的健康指标如婴儿死亡率、孕产妇死亡率以及5岁以下儿童死亡率也有较大幅度的下降，婴儿死亡率从解放初期的200.0‰以上降低到目前的33.1‰；5岁以下儿童死亡率从1993年的55.2 ‰降至1998年的47.0‰；孕产妇死亡率从建国初期的1500/10万，下降到1998年的56.2/10万。以上指标反映出，过去曾严重威胁人民健康的疾病已得到有效的预防和控制，平均期望寿命得到延长，健康水平明显提高。
我国居民健康状况的改善与疾病模式转变、人口动力学的改变密切相关。50年里，我国已完成了由高死亡率和高出生率到低死亡率和低出生率的人口转变过程。随着生育率的控制，低年龄组人口死亡率下降，人口老龄化明显加快，1999年我国60岁以上老年人口已经占全部人口的10%以上，标志我国已经进入人口转型阶段。中国居民疾病模式发生重大变化，表现为主要疾病的患病率与死亡率发生变化。首先，居民死因顺位发生显著变化，曾经是居民主要死因的传染性疾病、寄生虫病、营养性疾病、妇幼疾病和呼吸系统及消化系统疾病死亡率大幅度下降，在死因顺位中的地位不断下降，逐渐由前5位死因中退出。而脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、伤害等疾病在死因顺位中的地位逐渐上升并成为前5位死因，慢性非传染病成为居民的主要死因。另一特点是影响居民健康的疾病更为突出，主要表现是前10位或前5位死因占所有死因的构成比明显上升，前10位从50%～60%上升到80%以上，前5位死因构成比从40%～50%上升到70%以上。其次，中国城乡居民主要疾病患病率及位次变化与主要死亡原因变化之间存在一定的联系和变化趋势的一致性。消化系统疾病、呼吸系统疾病仍然是居民的常见病、多发病，传染病和寄生虫病的患病水平持续下降，心脏病、脑血管病等循环系统疾病、恶性肿瘤以及伤害的患病率持续上升，内分泌、营养、代谢和免疫性疾病的患病率也明显上升，慢性非传染性疾病在城乡居民疾病谱中的位次和重要性不断增加。城乡居民主要慢性非传染病的持续增加，与影响疾病发生、发展的重要危险因素如环境污染、交通事故以及生活节奏加快等有关。而且，随着我国社会经济快速发展，与行为、生活方式密切相关疾病的患病率、死亡率将会持续增加。中国不同地区疾病模式转变发展明显表现不均衡性，存在较大差别，大城市居民患病和死亡模式趋向发达国家，而经济较不发达地区，特别是中国贫困地区的居民疾病谱与死亡模式更接近不发达国家。中国不同地区的社会经济发展存在明显差别，在卫生领域目前所面临的问题和任务具有明显独特性。中国实现了疾病模式从第一阶段向第二阶段转变的过程，城市地区与发达的农村地区处于第二阶段转变后期，接近于疾病流行变化的模式，贫困地区仍处于第一阶段与第二阶段的转变过程中，接近于疾病流行变化的迟缓模式，其他农村地区处于第二阶段转变期间。推动中国疾病模式转变的人口动力、各类死因和主要疾病变化仍将继续影响疾病模式发展方向和速度。中国既面临着传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重负担和严峻挑战，同时由于中国社会发展的不平衡性，也面临继续努力预防疾病爆发与流行、延长寿命和控制危险因素、减低残障寿命、提高生存质量的双重任务。正如其他发展中国家一样，中国不会先处理完一种健康问题再去处理另一种问题，而是要同时着手处理两种健康问题。

机标关键词：疾病模式转变、婴儿死亡率、中国、城乡居民、死因顺位、慢性非传染性疾病、人口死亡率、贫困地区、患病率、消化系统疾病、平均期望寿命、慢性非传染病、阶段转变、健康水平、儿童死亡率、产妇死亡率、转变过程、危险因素、死亡模式、人民健康

所属期刊栏目：35

分类号：R1(预防医学、卫生学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：5-6