56例链球菌性眼内炎患眼临床特征和预后分析

摘要：

目的:观察链球菌性眼内炎患眼的临床特点、抗生素敏感性、治疗措施和治疗结局。方法:回顾性、观察性病例系列研究。2012年1月至2022年12月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检查确诊的链球菌性眼内炎患者56例56只眼纳入研究。治疗策略遵循相关指南共识的一般治疗原则，包括玻璃体切割手术（PPV）、玻璃体腔注射抗生素（IVI）以及全身应用抗生素等。随访时间（11.9±17.0）个月。详细收集患者的病史资料，分析其临床特点、病原学和药物敏感试验结果、治疗和视力结局。结果:56例患者中，男性39例39只眼（69.6%，39/56），女性17例17只眼（30.4%，17/56）；年龄（25.0±24.4）岁；均为单眼发病。左眼、右眼分别为26（46.4%，26/56）、30（53.6%，30/56）只眼。外伤性、眼科手术后、内源性眼内炎分别为41（73.2%，41/56）、13（23.2%，13/56）、2（3.6%，2/56）只眼。致病菌为草绿色链球菌、肺炎链球菌、β-溶血性链球菌分别为28（50.0%，28/56）、18（32.1%，18/56）、10（17.9%，10/56）只眼。对青霉素、头孢曲松、万古霉素、左氧氟沙星的敏感性分别为66.0%、57.1%、94.1%、92.4%。初始治疗为PPV+IVI、IVI者分别为49（87.5%，49/56）、7（12.5%，7/56）只眼。行玻璃体腔注射糖皮质激素者17只眼（30.4%，17/56）；全身应用抗生素者52例（92.9%，52/56）。末次随访时，56只眼中，有视力记录者47只眼，其中最佳矫正视力≥0.05者20只眼（35.7%，20/56）；BCVA<0.05者27只眼（48.2%，27/56），其中眼球摘除1只眼（1.8%，1/56）。不同感染原因、链球菌种类、初始治疗是否进行PPV、是否接受玻璃体腔注射糖皮质激素、是否全身应用抗生素均对患者视力结局无明显影响（
P>0.05）；出现症状至就诊时间≤3 d对视力预后有显著影响（
P=0.025）。
结论:眼外伤是链球菌性眼内炎的主要病因；草绿色链球菌是导致链球菌性眼内炎最常见致病菌；链球菌对万古霉素具有较高敏感性；链球菌性眼内炎患眼视力结局不佳。

关键词：眼内炎、链球菌、视力结局、抗菌药物敏感性

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资助基金：上海市卫生健康委员会202140069;Shanghai Municipal Health Commission202140069

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：735-740