视网膜静脉阻塞继发玻璃体积血玻璃体切割手术后再积血危险因素分析

摘要：

目的:观察并分析视网膜静脉阻塞（RVO）继发玻璃体积血（VH）玻璃体切割手术（PPV）后再积血（PVH）的危险因素。方法:回顾性病例对照研究。2015年11月至2021年12月于天津医科大学眼科医院首次行PPV治疗的RVO继发VH患者195例195只眼纳入研究。其中，男性102例102只眼，女性93例93只眼；年龄（62.93±9.78）岁。根据PPV后是否发生PVH，将患者分为PVH组、无PVH组，分别为17（8.72%，17/195）、178（91.28%，178/195）例。PVH发生时间为PPV后（140.33±130.85）d。所有患眼均由同一名医生行23G或25G PPV，手术中根据视网膜病变严重程度，选择不同玻璃体腔填充物以及手术完毕是否给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物或曲安奈德治疗。手术后随访时间（9.45±6.68）个月。分析影响PVH发生的基线、眼部、手术因素。基线因素包括性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压等；眼部因素包括RVO类型、晶状体状态、VH病程、手术前最佳矫正视力和眼压等；手术因素包括是否联合白内障超声乳化、是否剥除内界膜、玻璃体腔填充物类型、玻璃体腔注射药物类型等。采用Kaplan-Meier生存分析法和Cox单因素、多因素回归分析RVO继发VH患者PVH的危险因素。结果:PVH组患者中，合并糖尿病者多于无PVH组且糖尿病病程更长，差异有统计学意义（
P<0.05）；两组患眼间RVO类型、晶状体状态、玻璃体腔不同填充物类型比较，差异有统计学意义（
P<0.05）。单因素Cox回归分析结果显示，合并糖尿病[比值比（
OR）=2.724，95%可信区间（
CI）1.006~7.374，
P=0.049]、糖尿病病程（
OR=1.071，95%
CI 1.013~1.134，
P=0.016）、视网膜中央静脉阻塞（
OR=4.387，95%
CI 1.421~13.546，
P=0.010）、人工晶状体眼（
OR=3.493，95%
CI 1.229~9.925，
P=0.019）、玻璃体腔气体填充（
OR=3.640，95%
CI 1.365~9.702，
P=0.010）与PVH相关。多因素Cox回归分析结果显示，玻璃体腔气体填充是手术后发生PVH的独立危险因素（
OR=4.007，95%
CI 1.429~11.234，
P=0.008）。
结论:手术完毕玻璃体腔气体填充可增加RVO继发VH患者PPV后PVH发生风险。

关键词：视网膜静脉阻塞、玻璃体切除术、玻璃体再积血、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81870675;National Nature Science Foundation of China General Program81870675

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：368-374