新型冠状病毒感染相关急性黄斑神经视网膜病变的临床特征

摘要：

目的:观察新型冠状病毒感染（COVID-19）相关急性黄斑神经视网膜病变（AMN）的临床特征。方法:回顾性病例系列研究。2022年12月5日至2023年1月5日于北京大学人民医院眼科检查确诊的COVID-19相关AMN患者8例12只眼纳入研究。其中，男性2例4只眼，女性6例8只眼；年龄（29.38±8.60）岁。所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、频域光相干断层扫描（OCT）、红外眼底照相（IR）检查。明确诊断后给予患者局部扩血管、抗炎及全身改善循环、营养神经等对症治疗。随访时间21~30 d。回顾分析患眼临床表现和OCT、IR影像特征及治疗结果。结果:8例患者确诊COVID-19至出现眼部症状的时间为（3.00±0.93）d。12只眼中，主诉旁中心暗点6只眼，其中伴视力下降2只眼；眼前黑影6只眼，其中伴视力下降2只眼。初诊时BCVA低于0.05者2只眼，0.4~0.6者2只眼，0.8~1.0者8只眼。末次随访时，视觉症状改善7只眼；无明显改善5只眼。所有患眼眼底彩色照相可见黄斑区红褐色病变。频域OCT检查可见黄斑部视网膜外丛状层（OPL）局部增宽呈强反射，外核层（ONL）斑块样强反射灶，相邻外界膜、椭圆体带/嵌合体带（EZ/IZ）均有不同程度的局部断裂，其中2只眼相邻视网膜色素上皮层局部反射减弱。对应结构OCT的OPL、ONL强反射部位，横断面（en-face）OCT可清晰观察到病灶范围呈强反射；对应EZ/IZ结构不完整部位，en-face OCT可清晰观察到病灶范围呈弱反射。IR示黄斑中心凹处数个边界清楚、弱反射病灶，尖端指向中心凹。结论:COVID-19相关AMN好发于年轻女性；AMN的OCT表现为特征性OPL和ONL强反射灶，en-face OCT可更清晰地观察到不同层面的病灶；IR表现为弱反射病灶。

关键词：新型冠状病毒感染、急性黄斑神经视网膜病变、多模式影像

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：218-222