光相干断层扫描血管成像评估视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿雷珠单抗治疗后复发的作用

摘要：

目的:观察视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患眼玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗后，复发与非复发者黄斑区微血管结构差异，初步分析其与ME复发之间的相关性。方法:前瞻性临床观察性研究。2020年1月至2021年12月于天津医科大学眼科医院检查确诊的CRVO继发ME（CRVO-ME）患者45例45只眼纳入研究。其中，男性22例22只眼，女性23例23只眼；年龄（61.11±10.88）岁；均为单眼发病。所有患眼均接受IVR治疗，每一个月1次，连续3个月；并于初始3次治疗后ME消退。根据治疗后6个月时是否再次出现ME将患者分为复发组、非复发组，分别为21例21只眼、24例24只眼。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量治疗前后视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）、中心凹、旁中心凹的血流密度（VD）以及黄斑中心凹视网膜厚度、中心凹无血管区（FAZ）面积、FAZ周长（PERIM）、非圆度指数（AI）、FAZ范围300 μm宽度内VD（FD-300）。中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SFVD、DFVD）；旁中心凹VD包括浅层、深层视网膜VD（SPFVD、DPFVD）。以初始3次治疗后为观察时间点，对比观察两组患眼各参数变化情况。复发组、非复发组间各参数比较采用两独立样本
t检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测ME复发的曲线下面积（AUC），确定预测ME复发的临界值。
结果:复发组与非复发组患者年龄（
t=1.350）、眼压（
t=1.929）、SFVD（
t=-1.716）、DFVD（
t=-1.143）、CRT（
t=-1.207）、AI（
t=1.387）比较，差异均无统计学意义（
P>0.05）；IVR治疗次数（
t=5.912）、BCVA（
t=5.003）、SVD（
t=-4.617）、SPFVD（
t=-4.110）、DVD（
t=-5.503）、DPFVD（
t=-4.772）、FAZ面积（
t=2.172）、PERIM（
t=2.606）、FD-300（
t=-3.501）比较，差异有统计学意义（
P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，DVD预测CRVO-ME复发的AUC最大，为0.921；DVD预测ME复发的最佳临界值为37.65%，灵敏度、特异性分别为91.7%、85.7%。
结论:与非复发者比较，复发者SVD、SPFVD、DVD、DPFVD、FD-300降低，FAZ面积和PERIM增加。DVD≤37.65%是预测ME复发的最佳临界值。

关键词：视网膜静脉闭塞、黄斑水肿、复发、体层摄影术，光学相干

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资助基金：天津市视网膜功能与疾病重点实验室自主与开放课题2020tjswmm003;天津市医学重点学科（专科）建设项目TJYXZDXK-037A;Open Project of Tianjin Key Laboratory of Retinal Functions and Diseases2020tjswmm003;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction ProjectTJYXZDXK-037A

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：744-749