双眼视网膜母细胞瘤不同治疗方法与高危病理因素的关系分析

摘要：

目的:观察双眼视网膜母细胞瘤（RB）不同治疗方法与高危病理因素（HHF）的关系。方法:回顾性系列病例研究。1999年至2018年于北京大学人民医院眼科经病理学检查确诊的双眼RB患儿73例73只眼纳入研究。其中，男性50例（68.5%，50/73），男性23例（31.5%，23/73 ）；有家族遗传史11例。首次确诊年龄（14.8±15.6）个月；首次干预时间（3.97±4.74）个月。按照眼内RB国际分期分级标准，73只眼中分期为C、D、E期者分别为2 （2.7%，2/73）、15 （20.5%，15/73）、56 （76.7%，56/73）只眼。全身麻醉下应用广角数码儿童视网膜成像系统行双眼检查。根据临床表现及影像学检查结果首次治疗行眼球摘除或保眼治疗，包括全身化学药物治疗（以下简称为化疗）联合眼动脉内化疗（IAC ）、玻璃体腔注射化疗药物、冷冻、激光光凝、经瞳孔温热疗法、放射治疗等局部治疗。保眼治疗失败后行眼球摘除手术。摘除的眼球标本制作成切片，眼病理医生阅片并评判是否存在HHF。变量间比较采用
t检验；不同治疗方式的HHF发生率及其他分类变量比较采用
χ2检验。
结果:73只眼中，首次治疗为眼球摘除者21只眼（28.8%，21/73 ）；保眼治疗者52只眼（71.2%，52/73 ）。眼球摘除后，复发转移9例（12.3%，9/73），其中死亡7例（9.6%，7/73）。有复发转移者、无复发转移者干预时间分别为（7.4±7.3）、（3.5±4.1 ）个月；复发转移者首次干预时间显著晚于无复发转移者，但差异无统计学意义（
t=-1.561，
P=0.154 ）。病理学检查结果提示，存在HHF者26只眼（35.6%，26/73 ），其中D、E期分别为4 （26.7%，15/26）、22 （39.3%，22/56）只眼。眼球摘除前接受其他治疗者，眼球摘除后HHF发生率均低于未接受相应治疗者，但差异无统计学意义（
χ2=1.852、0.074、0.000、1.007、0.007、2.729，
P>0.05）。26只眼中，全身化疗联合、未联合IAC分别为5 （83.3%，5/6 ）、21 （31.3%，21/67）只眼，HHF发生率差异有统计学意义（
χ2=4.422，
P=0.035）。
结论:眼球摘除前接受IAC保眼治疗对HHF有明显影响。

关键词：视网膜母细胞瘤、眼球摘除术、药物疗法，联合、高危病理因素

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资助基金：北京市科技计划项目Z191100007619041;Beijing Municipal Science and Technology CommissionZ191100007619041

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：568-572