高度近视合并原发性开角型青光眼视盘结构特征观察

摘要：

目的:观察并分析高度近视（HM）合并原发性开角型青光眼（POAG）视盘结构特征及有诊断效力的视盘参数指标。方法:横断面研究。2020年8月至2021年3月于昆明医科大学第一附属医院眼科检查确诊的POAG、HM患者以及健康志愿者共68名114只眼纳入研究。其中，POAG患者21例39只眼，并依据是否合并HM分为H+P组（9例18只眼）和非H+P组（12例21只眼）。HM患者26例37只眼作为HM组；健康志愿者21名38只眼作为正常对照组。受试者中，男性31名51只眼，女性37名63只眼；年龄（36.93±12.60）岁。受试者均行屈光度、视野检查以及角膜中央厚度（CCT）、眼轴长度（AL）测量。四组患者年龄（
F=8.333 ）、性别构成比（
χ2=0.863）、CCT （
F=1.425）比较，差异无统计学意义（
P>0.05）；AL （
F=69.956 ）、屈光度（
F=37.711 ）、视野指数（VFI）（
F=43.254）、视野平均缺损（MD）（
F=49.793）比较，差异有统计学意义（
P<0.01 ）。采用光相干断层扫描增强深度成像技术测量受试眼视盘倾斜参数、盘沿参数、筛板参数以及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度。视盘倾斜参数包括视盘水平径、垂直径、椭圆指数（水平径/垂直径）；盘沿参数包括Bruch膜开口-盘沿最小宽度（BMO）、视杯面积、视盘面积、盘沿面积、杯盘面积比；筛板参数包括筛板前界插入深度（ALID）、筛板前神经组织厚度（PLNT）、筛板厚度。组间两两比较行单因素方差分析；视盘倾斜、盘沿、筛板参数与视野参数的相关性分析、盘沿参数与RNFL厚度的相关性分析均应用Pearson相关性分析。根据受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）比较相关因素对HM合并POAG的预测价值。
结果:视盘倾斜参数：正常对照组、HM组、H+P组的视盘水平径显著低于非H+P组，差异有统计学意义（
P<0.05）；HM组、H+P组椭圆指数显著低于正常对照组、非H+P组，差异有统计学意义（
P<0.05）。视盘水平径、垂直径与视野MD （
r=-0.302、-0.235，
P=0.002、0.017）、VFI（
r=-0.291、-0.246，
P=0.003、0.013）均呈负相关。盘沿参数：非H+P组、H+P组的视杯面积、杯盘面积比显著大于正常对照组、HM组，差异有统计学意义（
P<0.05）；HM组、非H+P组、H+P组的盘沿面积、平均BMO均显著小于正常对照组，差异有统计学意义（
P<0.05）。杯盘面积比（
r=-0.584）、平均BMO （
r=0.650）与盘周平均RNFL厚度相关性最高（
P<0.001）；上方、下方、鼻侧、颞侧BMO与其对应象限RNFL厚度均呈正相关（
r=0.431、0.656、0.362、0.375，
P<0.05）；盘沿面积、平均BMO与视野MD （
r=0.449、0.618 ）、VFI （
r=0.449、0.605 ）均呈成正相关（
P<0.05），其中平均BMO相关性最高；视杯面积、杯盘面积比与视野MD（
r=-0.346、-0.559）、VFI （
r=-0.312、-0.548）均呈负相关（
P<0.001），其中杯盘面积比相关性最高。筛板参数：非H+P组、H+P组的ALID显著深于正常对照组、HM组，差异有统计学意义（
P<0.05）。非H+P组、H+P组的筛板厚度显著薄于正常对照组、HM组，差异有统计学意义（
P<0.05）。ALID与视野MD（
r=-0.402，
P<0.001）、VFI（
r=-0.405，
P=0.001）均呈负相关；筛板厚度与视野MD（
r=0.403，
P<0.001）、VFI（
r=0.401，
P=0.015）均呈正相关。各参数诊断效能：ROC分析结果显示，杯盘面积比的诊断效能最高（AUC=0.847，
P=0.007），最大约登指数0.563，灵敏度、特异性分别为0.833、0.730，最佳临界值为0.340。
结论:HM合并POAG患眼视盘倾斜较显著；各象限BMO可客观反映HM合并POAG的盘沿缺损；筛板变薄、筛板后移与视野缺损加重变化一致；杯盘面积比的诊断效能较高。

关键词：近视，退行性、青光眼，开角型、体层摄影术，光学相干、视盘、筛板

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资助基金：云南省科技计划项目2016FB125;Yunnan Science and Technology Plan Project2016FB125

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：468-477