隐匿性近视儿童黄斑区视网膜厚度及相关因素的纵向临床研究

摘要：

目的:观察并分析隐匿性近视儿童黄斑区视网膜厚度变化及其相关因素。方法:前瞻性纵向对照研究。2021年2月至2022年2月于承德医学院附属医院眼科初次就诊（初诊）且未经任何相应近视矫正治疗的儿童60例120只眼纳入研究。其中，男性32例64只眼，女性28例56只眼；年龄4~6岁。初诊时及初诊后3、6、9、12个月受检眼均行视力、医学验光、角膜地形图、频域光相干断层扫描（OCT）检查以及眼轴长度（AL）测量。受检儿童根据视力、等效球镜度（SE）、AL、角膜曲率（CC）情况分为隐匿性近视组、对照组，各组均为30例60只眼。采用频域OCT的加强深部成像技术测量受检眼黄斑中心凹视网膜厚度。根据糖尿病视网膜病变治疗研究的分区方法将黄斑中心6 mm范围内视网膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径为1 mm的中心凹区、1~3 mm的内环区、3~6 mm的外环区，在内外环分别由2条放射线将其分为上方、下方、鼻侧、颞侧，共计9个区域。对比观察隐匿性近视组、对照组受检眼AL、CC、SE、黄斑区视网膜厚度的差异，以及各相关因素随时间的变化情况。两组受检眼SE、AL、CC以及黄斑区不同区域视网膜厚度比较采用重复测量方差分析。两两比较，不同测量时间点组内采用最小显著差法
t检验；相同测量时间点组间采用独立样本
t检验。
结果:初诊及初诊后不同时间，隐匿性近视组受检眼SE （
F=783.710）、AL （
F= 742.192）以及黄斑中心凹（
F=330.292 ）、外环下方和颞侧（
F=158.250、108.295）视网膜厚度比较，差异均有统计学意义（
P<0.01）；对照组受检眼SE （
F=1 793.976）、AL （
F=457.362）以及黄斑中心凹（
F=31.029 ）、外环下方和颞侧（
F=7.405、77.245）视网膜厚度比较，差异均有统计学意义（
P<0.01）。两组受检眼均随初诊后时间延长，SE逐渐增加，AL逐渐变长，黄斑中心凹、外环下方和颞侧视网膜厚度逐渐变薄。对相同测量时间点组间存在差异的数据再进行独立样本
t检验，结果显示，初诊后3、6、9、12个月，隐匿性近视组、对照组受检眼SE （
t=-4.801、-11.532、-16.276、-17.145）、AL （
t=24.203、26.353、27.057、25.552）、CC （
t=-23.362、-25.382、-25.890、-24.350）比较，差异有统计学意义（
P<0.01）。初诊后6、9、12个月，隐匿性近视组、对照组受检眼黄斑中心凹（
t=-2.596、-2.542、-2.941 ）、外环颞侧（
t=-2.285、-2.610、-2.506）视网膜厚度比较，差异有统计学意义（
P<0.05 ）。
结论:隐匿性近视组、对照组儿童SE、AL均随时间延长而增加，且前者较后者增加迅速；黄斑中心凹、外环下方及颞侧视网膜厚度均变薄，且前者较后者变薄迅速。

关键词：儿童、近视、体层摄影术，光学相干、视网膜厚度

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资助基金：河北省自然科学基金H2020406019;承德市科学技术研究与发展计划项目202006A038;Natural Science Foundation Project of Hebei ProvinceH202040019;Chengde Science and Technology Research and Development Plan Project202006A038

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：456-461