异基因骨髓造血干细胞移植后并发巨细胞病毒视网膜炎患眼房水病毒载量变化的初步研究

摘要：

目的:观察异基因骨髓造血干细胞移植（Allo-HSCT）后巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎（CMVR）患眼房水中CMV-DNA载量，初步探讨其影响因素。方法:回顾性临床研究。2016年1月至2020年7月于北京大学人民医院眼科检查确诊的Allo-HSCT后CMVR患者19例28只眼纳入研究。其中，男性8例12只眼，女性11例16只眼；中位年龄28岁；单眼10例，双眼9例。患者治疗及随访过程中血液CMV-DNA持续保持阴性状态。患者均给予玻璃体腔注射60 mg/ml更昔洛韦0.05 ml（含更昔洛韦3 mg）治疗。诱导期为2次/周，共4次；维持期为1次/周。每次玻璃体腔注射更昔洛韦（IVG）前抽取房水测定其中CMV-DNA载量。从第4次IVG开始，若房水CMV-DNA载量转阴则终止治疗，并连续随访至少6个月。依据治疗过程中患眼房水CMV-DNA载量是否存在一过性升高，将患眼分为持续下降组和非持续下降组。观察并分析两组间房水CMV-DNA载量及眼部检查表现的差异。房水CMV-DNA载量与IVG次数和治疗时长相关性采用Pearson线性回归分析。结果:治疗终止时，患眼IVG中位次数为7 （4，9）次。相关性分析结果显示，患眼房水CMV-DNA载量与治疗次数[
R2=0.385 ，
P<0.000 1，
B=-0.237 log
10拷贝/（ml·次）]、治疗时长[
R2=0.394，
P<0.000 1，
B=-0.301 log
10拷贝/（ml·周）]均呈负相关。28只眼中，持续下降组13只眼（46.4%，13/28 ）；非持续下降组15只眼（53.6%，15/28 ）。持续下降组、非持续下降组患眼基线视力（
t=-1.223 ）、眼压（
t=1.538 ）、房水CMV-DNA载量（
t=-0.109 ）、视网膜炎病灶面积（
Z=-0.308 ）、病变累及象限个数（
Z =-0.024）以及是否累及黄斑（
Z =-1.826）、合并眼前节炎症反应（
Z =-0.499）、合并高眼压（
Z =-1.342）、终末视力（
t=-0.845）、眼压（
t =-0.068）、总IVG次数（
Z=0.907 ）、年龄（
Z =-0.832）、性别构成（
Z =-1.074）等比较，差异均无统计学意义（
P>0.05 ）。
结论:Allo-HSCT后CMVR患眼治疗过程中房水CMV-DNA载量每周下降约50%；房水CMV-DNA载量治疗过程中出现一过性升高不影响治疗过程和临床预后。

关键词：巨细胞病毒视网膜炎、造血干细胞移植、眼房水、病毒载量

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资助基金：国家重点研发计划2020YFC2008200;国家自然科学基金（新）81800847;第十届北京大学人民医院"学术新星"RS2018-05;National Key R&D Program of China2020YFC2008200;National Natural Science Foundation of China81800847;The Tenth Academic Star of Peking University People's HospitalRS2018-05

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：346-352