2型糖尿病患者黄斑区微血管参数与尿白蛋白/尿肌酐比值的相关性研究

摘要：

目的:观察并探讨2型糖尿病（T2DM）患者黄斑区视网膜微血管参数与尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）的相关性。方法:横断面研究。2017年10月至2018年4月于徐州市第一人民医院眼科行眼底筛查的T2DM患者100例100只眼（T2DM组）和同期健康对照者27名27只眼（正常对照组）纳入研究。所有受检者均行裂隙灯显微镜和散瞳后眼底、标准7视野眼底彩色照相、光相干断层扫描血管成像（OCTA）以及空腹血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白、尿肌酐和UACR检查。测量受检者身高、体重，计算体重指数（BMI）。T2DM组患者均经散瞳眼底检查及标准7视野眼底彩色照相排除糖尿病视网膜病变。根据UACR将T2DM组患者再分为A1组（UACR<30 mg/g）、A2组（UACR 30~300 mg/g）、A3组（UACR>300 mg/g），分别为38例38只眼、40例40只眼、22例22只眼。采用OCTA仪对受检眼右眼黄斑区6 mm×6 mm范围进行扫描，软件自动将其划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径为1 mm的中心凹区，1~3 mm的旁中心凹区，3~6 mm的中心凹周围区。测量黄斑区6 mm范围内整体及不同分区浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）血流密度以及黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长（PERIM）、非圆度指数（AI）。对黄斑区血流密度、FAZ与UACR的相关性行Spearman相关性分析。结果:A1组、A2组、A3组、正常对照组受检眼黄斑区SCP和DCP整体（
F=13.722、5.644）、中心凹区（
F=4.607、4.719）、旁中心凹区（
H=23.142，
F=2.904）、中心凹周围区（
F=12.292，
H=10.946）血流密度比较，差异有统计学意义（
P<0.05）；随UACR增加，SCP和DCP各区域血流密度均呈下降趋势。相关性分析结果显示，T2DM患者SCP整体、旁中心凹区、中心凹周围区血流密度与UACR呈负相关（
r=-0.376、-0.240、-0.364、-0.347，
P<0.05）；空腹血糖、HbAlc与UACR无相关性（
r=0.179、0.085，
P>0.05）。BMI、SCP中心凹区、DCP各区域血流密度与UACR不具有相关性（|
r|<0.3，
P>0.05）。
结论:T2DM不伴糖尿病视网膜病变患者黄斑区SCP整体、旁中心凹区、中心凹周围区血流密度与UACR呈负相关。

关键词：糖尿病，2型、局部血流、体层摄影术，光学相干、糖尿病肾病、糖尿病血管病变

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资助基金：徐州市医学创新（技术攻关）团队XWCX201610;徐州市卫健委青年医学科技创新项目XWKYHT20200017;Xuzhou Medical Innovation Technical research Team ProjectXWCX201610;Xuzhou Health Commission Science and Technology Innovation ProjectXWKYHT20200017

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：297-303