椎管内肿瘤致视盘水肿1例

摘要：

患者女，26岁。因四肢乏力伴双眼视物模糊3月余，加重2周于2021年2月8日就诊于河北大学附属医院神经外科。询问病史，2020年11月中旬，患者无明显诱因出现复视伴四肢乏力、腰部束带感，以右侧为重，未予重视；2020年12月中旬，患者因四肢乏力行走时摔倒出现右眼轻微视物模糊，但复视症状消失，于当地医院行头颅磁共振成像（MRI）检查未见明显异常，未予特殊治疗；其后右眼视力逐渐下降至眼前数指，四肢乏力进一步加重。就诊于河北大学附属医院神经外科门诊行头颅及脊椎MRI检查，提示脑积水、间质性脑水肿可能（
图1A）；C2~C7椎体水平硬膜下脊髓外异常信号（
图1B，
图1C，
图1D）。神经外科以"颈椎管硬膜下髓外占位"将患者收入院。等待手术过程中，患者左眼视力急性下降至眼前数指，请眼科会诊。眼部检查：右眼视力手动/5 cm，左眼视力数指/5 cm。眼底检查，双眼视盘水肿。腰椎穿刺检查，颅内压正常，考虑与脑积水相关。眼科会诊诊断：双眼视盘水肿。建议治疗原发病。2021年2月21日，患者于全身麻醉下行椎管内占位切除（C2~C7水平段）联合椎管成形手术。手术后病理检查结果提示椎管占位-神经鞘瘤，部分区域细胞增生活跃。手术后患者肢体症状基本恢复，于2021年3月7日出院。出院时右眼视力光感，左眼视力数指/1 m。手术后25 d复查，患者双眼视力无明显改善；光相干断层扫描（OCT）检查，双眼视盘仍有水肿（
图2）。

关键词：脊髓肿瘤、视乳头水肿、病例报告

所属期刊栏目：38

资助基金：国家重点研发计划2018YFC1704101

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：235-237