烟雾病相关视网膜中央动脉阻塞1例

摘要：

患者男，31岁。因无明显诱因右眼突然视力下降2 d，无眼红、眼痛、头痛和头晕等不适，于2020年2月5日到河北医科大学第二医院眼科就诊。2 d前患者于当地医院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）"并行溶栓治疗，患者自觉症状无明显好转，遂于我院就诊寻求进一步治疗。眼部检查：右眼视力指数/20 cm，左眼矫正视力0.8。右眼、左眼眼压分别为13、15 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa ）。右眼瞳孔对光反射迟钝，左眼瞳孔对光反射灵敏。双眼眼前节未见明显异常。眼底检查，右眼眼底动脉血管纤细，后极部视网膜灰白水肿，可见大量棉绒斑，黄斑呈樱桃红（图1A）。眼底自身荧光检查，右眼视网膜动脉充盈迟缓（图1B，1C）。光相干断层扫描检查，右眼后极部视网膜水肿增厚，视网膜内层反射信号增强（图1D）。眼部彩色超声检查，右侧颈总动脉内中膜增厚粗糙（图1E），右侧视网膜中央动脉血流速度降低（图1F）。左眼眼部各项检查均正常。实验室检查，血清同型半胱氨酸值42.2 μmol/L，其余全身化验检查未见明显异常。根据患者神经影像检查结果，请神经外科会诊，会诊意见为：烟雾病。遂最终诊断：（1）烟雾病；（2）右眼CRAO；（3）高同型半胱氨酸血症。全脑血管造影检查，右侧颈内动脉全程管腔纤细；双侧大脑中动脉及其分支纤细，右侧大脑中动脉C2-C3段管腔中-重度狭窄（图2A~2D）。数字减影血管造影检查，右侧颈内动脉末端烟雾血管形成及瘤样扩张（图2E），大脑中动脉处烟雾血管形成及瘤样扩张（图2F）。鉴于患者颅内血管情况尚可，暂无手术指征，遂给予口服抗血小板药物治疗。

关键词：脑底异常血管网病、视网膜动脉闭塞、病例报告

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：62-64