糖尿病患者视网膜神经组织变性及微血管损伤研究

摘要：

目的:观察糖尿病患者视网膜结构及功能变化，初步探讨糖尿病视网膜病变（DR）不同病变程度神经组织病变及微血管损伤的变化特征。方法:前瞻性对照研究。2020年5~12月于山东省立医院眼科招募的2型糖尿病患者63例63只眼及同期年龄、性别匹配的健康志愿者40名40只眼（对照组）纳入研究。所有受检者均行光相干断层扫描血管成像（OCTA）、便携式免散瞳视觉电生理诊断系统RETeval检查。采用OCTA测量受检眼视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度、放射状视盘周围毛细血管丛（RPC）血流密度、黄斑神经节细胞复合体（GCC）厚度。采用RETeval设备的"DR评估方案"模式行闪光视网膜电图检查，记录系统测量的"DR评估得分"。依据早期治疗DR研究制定的DR分级标准对DR进行分级，将糖尿病患者分为无DR （non-DR）组、轻中度非增生型DR （mNPDR）组、重度非增生型DR （sNPDR）组、增生型DR （PDR）组，分别为12、16、18、17只眼。组间pRNFL厚度、GCC厚度、RPC血流密度及"DR评估得分"比较采用单因素方差分析；pRNFL厚度与RPC血流密度之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果:与对照组比较，不同程度DR组患眼黄斑GCC整体、上半部分、下半部分厚度明显变薄，差异均有统计学意义（
F=13.560、15.840、5.480，
P<0.05 ）。与对照组比较，不同程度DR组患眼pRNFL整体（
F=6.120 ）、上半部分（
F=6.310）、下半部分（
F=5.330 ）、鼻上方（
F=7.350 ）、鼻下方（
F=2.690 ）、上方鼻侧（
F=4.780）、上方颞侧（
F=3.710）、下方颞侧（
F=3.750）厚度变薄，差异有统计学意义（
P<0.05 ）。相关性分析结果显示，视盘整体、上半部分、下半部分、鼻上方、上方鼻侧、下方鼻侧、下方颞侧RPC血流密度与pRNFL厚度呈正相关（
r=0.260、0.256、0.275、0.489、0.444、0.542、0.261，
P<0.01 ）。对照组、non-DR组、mNPDR组、sNPDR组、PDR组受检眼"DR评估得分"分别为（12.71±5.62）、（22.18±3.77）、（24.68± 2.41）、（24.98±2.78）、（29.17±7.98）分；DR病变程度越重，评估得分越高，差异有统计学意义（
F=1.535，
P<0.01 ）。
结论:与对照组比较，糖尿病患者黄斑GCC、pRNFL厚度以及RPC血流密度明显降低；"DR评估得分"增高，且与DR严重程度相关。

关键词：糖尿病，2型、糖尿病视网膜病变、神经组织、糖尿病血管病变

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：27-33