葡萄糖目标范围内时间和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变风险的相关性研究

摘要：

目的:观察并分析葡萄糖目标范围内时间（TIR）和糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）发生风险的相关性。方法:回顾性临床研究。2020年3月至2021年8月于潍坊医学院附属医院内分泌代谢病科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者91例纳入研究。所有患者均行欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜、HbA1c及持续葡萄糖监测（CGM）检查。根据检查结果同时结合DR临床诊断标准，将患者分为无DR （NDR）组、DR组，分别为50、41例。采用回顾性CGM系统行连续7~ 14 d皮下组织间液葡萄糖监测，计算TIR。二元logistic回归分析法分析T2DM患者TIR、HbAlc与DR的相关性；同时生成一个新的指标即预测概率值（PRE_1），以代表TIR和HbA1c预测发生DR的联合指标。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析TIR、HbAlc和PRE_1预测DR发生的价值。结果:NDR组、DR组患者TIR分别为（81.58±15.51）%、（67.27±22.09）%，HbA1c分别为（8.03±2.16）%、（9.01±2.01）%。两组患者TIR、HbA1c比较，差异均有统计学意义（
t=3.501、-2.208，
P=0.001、0.030 ）。二元logistic回归分析结果显示，TIR、HbA1c与DR呈显著相关（比值比＝0.960、1.254，
P=0.002、0.036）。ROC曲线分析结果显示，TIR、HbA1c和PRE_1预测发生DR风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.704、0.668、0.707 [95%可信区间（
CI）0.597~ 0.812，
P=0.001；95%
CI 0.558~ 0.778，
P=0.006；95%
CI 0.602~ 0.798，
P=0.001）。TIR、HbA1c和PRE_1预测发生DR风险的AUC之间之间两两比较，差异均无统计学意义（
P>0.05）。HbAlc与TIR之间的线性方程为HbAlc （%）=11.37-0.04×TIR （%）。
结论:TIR、HbA1c均与DR相关且均可预测发生DR的风险，两者联合使用对发生DR的预测价值并无提高。TIR与HbAlc存在线性相关关系。

关键词：糖尿病，2型、糖尿病视网膜病变、葡萄糖目标范围内时间、糖化血红蛋白、持续葡萄糖监测

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资助基金：潍坊市科技局课题2021YX029;潍坊医学院附属医院博士基金2020BSQF02;Weifang City Science and Technology Bureau Subject2021YX029;Weifang Medical College Affiliated Hospital Doctoral Fund Project2020BSQF02

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：20-26