原发性开角型青光眼合并白内障患眼白内障超声乳化吸除手术后视盘血流密度变化

摘要：

目的:观察原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障患眼白内障超声乳化吸除手术后视盘血流密度（VD）变化。方法:病例对照研究。2017年11月至2019年4月于四川大学华西医院眼科检查确诊的POAG并发白内障患者17例17只眼（观察组）、单纯老年性白内障患者17例17只眼（对照组）纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、视野、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查以及眼轴长度（AL）、角膜中央厚度（CCT）测量。所有患眼均行常规白内障超声乳化吸除手术。手术后采用与手术前相同的设备和方法行相关检查，观察两组患眼手术前、手术完毕时以及手术后1、7 d和1、3个月VD、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度、眼压变化及手术后3个月视野平均缺损（MD）变化。组内数据比较采用重复测量方差分析；组间数据比较采用独立样本
t检验。
结果:观察组、对照组患者平均年龄分别为（68.18±6.13）、（65.82±6.95）岁，差异无统计学意义（
t=1.912，
P=0.072）；患眼AL （
t=1.436）、CCT （
t=-1.557）、超声乳化时间（
t=1.602）比较，差异无统计学意义（
P>0.05 ）；平均眼压（
t=4.139）比较，差异有统计学意义（
P<0.05 ）。手术前，观察组患眼视盘周围（盘周）VD （
t=-6.560）、RNFL厚度（
t=-7.320）均低于对照组，差异有统计学意义（
P<0.05 ）。与手术前比较，手术完毕时及手术后不同时间点两组患眼盘周VD均增加。其中，观察组患眼手术后1个月差异有统计学意义（
F=3.108，
P=0.042 ）；对照组患眼手术后不同时间点差异均无统计学意义（
F=1.981，
P>0.05）。各象限分析结果显示，仅观察组患眼手术后1个月颞侧差异有统计学意义（
F=5.414，
P=0.017）。手术后观察组和对照组患眼盘周RNFL厚度均增厚，差异有统计学意义（
F=22.670、23.080，
P=0.002、0.001 ）。手术前、手术后3个月，观察组、对照组患眼平均MD分别为（14.90±7.15）、（1.12±0.93）dB和（12.10±7.70）、（0.88±0.66）dB；两组患眼手术前、手术后3个月平均MD比较，差异均有统计学意义（
t=14.414、13.225，
P=0.000、0.000 ）。与手术前比较，两组患眼手术后3个月平均MD差异均无统计学意义（
t=0.938、0.817，
P=0.082、0.103）。手术完毕时，观察组、对照组患眼眼压分别为（10.84±3.39）、（11.46±3.79）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）；均较手术前下降，差异有统计学意义（
t=-2.211、-2.310，
P<0.05 ）。
结论:POAG合并白内障患眼VD及RNFL厚度较单纯老年性白内障者低；常规白内障超声乳化吸除手术中高灌注压可导致VD一过性增加，但不会导致POAG患者视野进一步损伤。

关键词：青光眼，开角型、白内障、超声乳化白内障吸除术、视盘周围血流密度、视网膜神经纤维层厚度

所属期刊栏目：37

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：429-436