超早产儿早产儿视网膜病变的发病情况及危险因素分析

摘要：

目的:分析8年间孕周<28周的超早产儿（EPI）早产儿视网膜病变（ROP）的发生情况及危险因素。方法:回顾性研究。2011年1月1日至2018年12月31日天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房收治的孕周<28周的EPI 300例纳入研究。记录EPI出生孕周（GA）、出生体重（BW）、性别等基本资料和新生儿呼吸窘迫综合征、吸氧（≥10 d）、支气管肺发育不良（BPD）等住院治疗情况及并发症。依据ROP国际分类标准对ROP进行分期。重症ROP定义为需要治疗的ROP。所有受检儿的筛查起始时间、筛查间隔、干预时间均按照《早产儿视网膜病变筛查指南》要求进行，直至随访终止。将每位受检儿随访过程中出现的最严重ROP记为该受检儿的最终筛查结果，双眼非对称者记录其发病严重侧的筛查结果。回顾分析8年间EPI ROP总体发生率、重症ROP发生率以及第一、二阶段即2011年1月1日至2014年12月31日和2015年1月1日至2018年12月31日ROP发生率、重症率的变化情况。采用logistic回归分析筛选重症ROP的独立危险因素。结果:300例EPI中，平均GA为（26.7±1.8）周；平均BW为（993.3±178.7）g。205例（68.3%）诊断为ROP，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病变分别为116 （56.6% ）、57 （27.8% ）、32 （15.6%）例，无Ⅳ期和Ⅴ期患者。合并附加病变30例（14.6% ），需要治疗的重症ROP 59例（19.7% ）。随着GA （
χ2=52.391、44.521 ，
P=0.000、0.000）和BW （
χ2=43.772、26.138，
P=0.000、0.000）增加，EPI ROP发生率和重症ROP发生率均明显降低。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加，尤其小GA （<26周）、低BW （<750 g）者增加明显。第二阶段EPI的平均GA低于第一阶段，差异有统计学意义（
t=2.243 ，
P=0.026 ）；第二阶段EPI的平均BW低于第一阶段，但差异无统计学意义（
t=1.428，
P=0.154 ）。第二阶段EPI的ROP发生率略高于第一阶段，重症ROP发生率低于第一阶段，但差异均无统计学意义（
χ2=1.069、1.723，
P=0.301、0.189 ）。多因素logistic回归分析结果显示，GA<27周（
β=-2.584，
P=0.032 ）、母亲绒毛膜羊膜炎（CA）（
β=-0.935，
P=0.038）和BPD （
β=-1.432 ，
P=0.001）是重症ROP的独立危险因素。
结论:EPI ROP和重症ROP发生率分别为68.3％和19.7%。2011年至2018年EPI存活人数逐年增加，小GA、低BW者增加明显，但ROP和重症ROP发生率维持稳定。GA、CA和BPD是重症ROP的独立危险因素。

关键词：早产儿视网膜病／流行病学、早产儿视网膜病／病因学、婴儿，小于胎龄

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资助基金：国家自然科学基金81800634;天津市科技计划项目18ZXRHSY00170;National Natural Science Foundation of China81800634;Key Technologies R & D Program of Tianjin18ZXRHSY00170

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：40-46