玻璃体腔注射小剂量更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎的疗效观察

摘要：

目的:观察小剂量更昔洛韦玻璃体腔注射（IVTG）治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的临床疗效和安全性。方法:前瞻性临床研究。2016年1月至2018年1月于南宁爱尔眼科医院眼底病专科就诊的AIDS合并CMVR患者15例28只眼纳入研究。28只眼中，BCVA手动~数指者6只眼（21.4%）；0.02~ 0.1者15只眼（53.6%）；>0.1者7只眼（25.0%）。所有患眼均给予IVTG 0.1 ml（含更昔洛韦0.4 mg）治疗，诱导期2次/周，共4次；维持期1次/周，直至病灶完全消退或瘢痕化。平均IVTG次数为（7.1±1.7）次。无更昔洛韦全身使用禁忌症且住院患者给予全身静脉注射更昔洛韦（IVG）5.0 mg/ （kg·d），共2周。根据不同治疗方案将患者分为IVTG组、IVTG+IVG组，分别为5例8只眼和10例20只眼。治疗后随访时间≥6个月。观察BCVA、病灶稳定或消退以及并发症发生情况。结果:治疗后6个月，28只眼前房及玻璃体炎症均明显减轻或消失；视网膜病灶稳定或消退20只眼（71.4%）。BCVA提高者24只眼，稳定者4只眼。BCVA≤数指者2只眼（7.1%），0.02~ 0.1者7只眼（25.0%），>0.1者19只眼（67.9%）；与治疗前比较，BCVA≤数指、0.02~ 0.1者百分率降低，BCVA> 0.1者百分率提高。IVTG+IVG组、IVTG组患眼病灶稳定或消退时间分别为（83.2±25.2）、（85.3±24.4）d；病灶消退或稳定时间比较，差异无统计学意义（
Z=0.17，
P=0.87）。两组患眼病灶稳定或消退者分别为15 （75.0%）、5 （62.5%）只眼；病灶消退率比较，差异无统计学意义（
F=0.42，
P=0.51 ）。随访期间所有患眼CMVR无复发，单眼患者对侧眼未出现CMVR；未出现眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等与治疗方式相关的严重并发症。
结论:小剂量IVTG治疗AIDS合并CMVR安全、有效。

关键词：获得性免疫缺陷综合征/并发症、巨细胞病毒性视网膜炎/药物疗法、更昔洛韦/治疗应用、治疗结果

所属期刊栏目：36

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：280-284