玻璃体切割手术中角膜缘后5.0mm与4.0mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性对比研究

摘要：

目的 对比观察23G玻璃体切割手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm和4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性.方法 前瞻性病例对照研究.2016年4月至2018年1月在扬州大学附属苏北人民医院眼科首次行PPV的连续玻璃体视网膜疾病患者290例300只眼纳入研究.手术中做5.0、4.0 mm巩膜穿刺口分别为146例150只眼和144例150只眼,并据此分组.两组患者年龄、眼轴长度(AL)比较差异无统计学意义(t=-1.324、0.867,P=0.186、0.387);性别、眼别、玻璃体视网膜疾病构成比比较,差异无统计学意义(22=1.366、2.615、10.195,P=0.242、0.106、0.070).患者均接受标准经睫状体平坦部三通道23G PPV.对比观察两组患眼手术中晶状体损伤、穿刺口附近视网膜裂孔发生率,以及手术中是否发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症.两组患眼手术中切除基底部玻璃体时间比较行两独立样本f检验;晶状体损伤及穿刺口视网膜裂孔的发生率比较行x2检验.结果 300只眼中,手术中发生晶状体损伤18只眼.其中,5.0 mm组4只眼,占2.67％(4/150);4.0 mm组14只眼,占9.33％ (14/150).两组患眼晶状体损伤发生率比较,差异有统计学意义(x2=5.910,P=0.015).手术中发生穿刺口附近视网膜裂孔11只眼.其中,5.0 mm组5只眼,占3.33％(5/150);4.0 mm组6只眼,占4.00％(6/150).两组患眼穿刺口附近视网膜裂孔发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.094,P=0.759).5.0 mm组、4.0 mm组患眼手术中切除基底部玻璃体平均时间分别为(6.17±2.76)、(10.03±5.56) min;两组患眼切除基底部玻璃体平均时间比较,差异有统计学意义(t=7.599,P＜0.01).手术中所有患眼均未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症.结论 23G PPV中角膜缘后5.0、4.0 mm穿刺口对锯齿缘安全性相近;但5.0 mm穿刺口对晶状体具有较高安全性,且切除基底部玻璃体效率更高.

关键词：玻璃体切除手术、晶体、视网膜穿孔

所属期刊栏目：35

分类号：R77;R73

资助基金：国家自然科学基金81500759National Natural Science Foundation of China 81500759

在线出版日期：2019-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：544-548