继发于视网膜母细胞瘤综合治疗的孔源性视网膜脱离患眼临床分析

摘要：

目的 观察视网膜母细胞瘤(RB)综合治疗后发生孔源性视网膜脱离(RRD)的临床特点.方法 回顾性病例系列研究.2013年7月至2017年5月在上海交通大学医学院附属新华医院进行保眼综合治疗的RB患儿456例573只眼,其中治疗期间出现RRD的20例20只眼纳入研究.其中,男性11例11只眼,女性9例9只眼.双眼RB 13例,单眼RB 7例.RB平均诊断年龄为25个月.RB分期中,C、D、E期分别为1、17、2只眼.既往接受眼动脉介入化学药物治疗(化疗)17只眼,全身静脉化疗11只眼,玻璃体腔化疗8只眼,激光光凝治疗14只眼,冷冻治疗5只眼.行手术治疗12只眼,其中玻璃体切割手术6只眼,外加压手术7只眼.保眼综合治疗后平均随访时间39个月.综合治疗和随访期间全身麻醉状态下行眼底检查.眼底检查间隔时间视瘤体稳定情况1～6个月不等.结果 573只眼中,出现RRD 20只眼,发生率为3.5％.20只眼中,发现明确裂孔15只眼(75％);未见明确裂孔5只眼(25％),激光光凝或冷冻治疗后1个月出现RRD.发生RRD原因中,化疗后钙化瘤体内出现萎缩性裂孔6只眼(30％),其中多发萎缩性裂孔3只眼;冷冻、激光光凝治疗相关分别为5(25％)、9只眼(45％).裂孔直径<2 DD 8只眼(53％);>2 DD 7只眼(47％),其中钙化瘤体内萎缩性裂孔5只眼.裂孔位于后极部3只眼,赤道部2只眼,周边部10只眼.明显玻璃体视网膜增生1只眼.未见马蹄形裂孔,亦未发生视网膜球形脱离和脉络膜脱离.行手术治疗的12只眼中,手术后视网膜复位9只眼(75％).所有患眼未发生肿瘤转移.结论 瘤体呈钙化消退以及冷冻、激光光凝治疗是RB患眼发生RRD的主要原因;多数裂孔直径较小且位于周边部.

关键词：视网膜母细胞瘤、视网膜脱离、化学疗法、肿瘤、局部灌注、激光凝固术、冷冻疗法

所属期刊栏目：35

资助基金：国家自然科学基金81770964;卫生部公益性行业科研专项项目201402014 National Natural Science Foundation of China81770964;Public Welfare Industry Research Project of The Ministry of Health201402014

在线出版日期：2019-11-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：462-464