Susac综合征一例

摘要：

患者女,31岁.因双眼交替突发黑影遮挡、视力急剧下降于2015年6月来我院就诊.曾在当地医院诊断为双眼视网膜分支动脉阻塞(BRAO),经溶栓、抗凝治疗后血管再通,2个月后相同症状再次出现并在外院接受治疗2周.否认既往眼部病史.13年前因下肢感觉和运动功能异常诊断为脱髓鞘性脊髓炎.6年前流感症状2周后出现胡言乱语、思维奔逸在外院诊断为躁狂症,相应治疗后好转,此后精神状态稳定.否认其他全身病史,无反复流产史,无口服避孕药史.全身检查除下肢轻微运动障碍外无其他异常.眼科检查:视力:右眼20/25,矫正不能提高;左眼20/20.眼压:右眼17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg.双眼瞳孔等大,直接、间接对光反射正常;眼前节正常.散瞳眼底检查,双眼玻璃体透明;左眼视网膜动脉颞下支可见血管白鞘,其余未见异常.荧光素眼底血管造影(FFA)检查,双眼视网膜周边部小动脉孤立小片状荧光素渗漏(图1).Humphrey视野检查,右眼颞下方、左眼颞上方视野缺损(图2).超声生物显微镜(UBM)检查,双眼睫状体形态正常,左眼睫状体囊肿.脊髓核磁共振成像(MRI)检查,未见异常信号.颈动脉超声、超声心动图检查均未发现栓子.S蛋白、c蛋白、狼疮抗凝物、抗磷脂抗体等凝血功能、易栓症筛查指标均无异常.外院头颅MRI检查,双侧额、顶叶多发缺血灶.血清检查,抗核抗体、可提取核抗原、抗中性粒细胞抗体、水通道蛋白4均未见异常.初步诊断:中间葡萄膜炎不能除外,脱髓鞘性疾病?试行口服醋酸泼尼松50 mg /d;半球后注射曲安奈德2.5 mg.1周后出院继续治疗,糖皮质激素逐渐减量.

关键词：Susac综合征/诊断、荧光素血管造影术、磁共振成像、病例报告

所属期刊栏目：32

分类号：R743(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：319-320