玻璃体手术治疗晚期早产儿视网膜病变的疗效及影响因素评估

摘要：

目的 观察玻璃体手术治疗晚期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果,评估5期ROP手术后视网膜解剖复位失败的影响因素.方法 非随机、回顾性病例研究.临床确诊为晚期ROP并行玻璃体手术治疗的40例患儿58只眼纳入研究.其中,4a期16只眼,4b期7只眼,5期35只眼.玻璃体手术前曾接受过激光光凝治疗者18只眼,冷冻治疗者2只眼,玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin) (IVB)治疗者11只眼；其余27只眼无既往治疗史.玻璃体手术后平均随访时间17.01个月.随访期间采用双目间接检眼镜和二代广角数码视网膜成像系统(RetCamⅡ)记录各期患儿视网膜解剖复位情况；条栅视力(lea gratingTM)检查记录视功能,并将结果换算为Snellen视力值进行分析,对无法配合检查的患儿,以手动、光感和无光感来记录.分析患儿出生体重、胎龄,手术时年龄,手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与5期ROP手术后视功能解剖复位失败的相关性.结果 4a期16只眼视网膜解剖复位成功,占100.00％.4b期7只眼中,视网膜解剖复位成功5只眼,占71.43％；复位失败2只眼,占28.57％.5期35只眼中,视网膜解剖复位成功12只眼,占34.29％；部分复位成功10只眼,占28.57％；复位失败13只眼,占37.14％.5期患儿视网膜解剖成功率较4a、4b期明显降低,差异有统计学意义(x2 =22.55,P＜0.05).4a期16只眼中,在视功能随访过程中失访3只眼.其余13只眼中,完成条栅视力检查6只眼,视力为0.03但＜0.07,占46.15％；手动5只眼,占38.46％；光感2只眼,占15.39％.4b期7只眼中,完成条栅视力检查2只眼,视力分别为0.008和0.017,占28.57％；手动1只眼,占14.29％；光感2只眼,占28.57％；无光感2只眼,占28.57％.5期35只眼中,失访5只眼.其余30只眼中,完成条栅视力检查2只眼,视力均为0.004,占6.67％；手动4只眼,占13.33％；光感12只眼,占40.00％；无光感12只眼,占40.00％.5期患儿手术后视功能较4a、4b期明显降低,差异有统计学意义(x2=15.734,P＜0.05).5期患儿出生体重、胎龄,手术时年龄,手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与手术后视网膜解剖复位失败无明显相关性(F=5.56,P＞0.05).结论 玻璃体手术能有效控制4a期病变进展,使部分4b、5期病变视网膜复位.5期患儿出生体重、胎龄,手术时年龄,手术前激光光凝、冷冻和IVB治疗史与手术后视网膜解剖复位失败无明显相关性.

关键词：视网膜病、早产儿/外科学、视网膜脱离/外科学、玻璃体切除术

所属期刊栏目：28

分类号：R774.1;R722.6(眼科学)

资助基金：上海市重点学科建设项目S30205;上海市卫生局项目2008159;上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目SHDC12010107

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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