心血管体外循环术后严重结合胆红素对病死率的预测及风险因素分析

摘要：

回顾性分析2017年9月至2019年7月期间1 268例CPB辅助下心血管手术患者临床资料，其中男774(60.19%)例，女512例；年龄31~64岁，平均(47.92±16.55)岁。采用受试者工作曲线法(
ROC)定量分析总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)和非结合胆红素(UCB)的预测效度。通过计算优化阈值定义与病死率密切关联的临床严重型高胆红素血症，采用
logistic逐步回归模型界定导致其发生的围手术期高危因素。结果显示，CB峰值和峰值持续时间的
ROC曲线下面积显著高于TB和UCB(
P<0.01)。进一步分析发现，术后结合胆红素>150.3 μmol/L(1.7 mg/dl)并持续出现3天以上，且阈值出现在术后第3天及以后可显著增加术后病死率，定义为临床严重型高胆红素血症，其高危因素包括术后机械通气时间、体外循环时间、术前肝病模型评分>12.6、术前肾功能不全、术前房颤、非计划性二次开胸探查、手术方式、使用主动脉内球囊反搏和体外膜肺氧合。总之，心血管CPB术后增高的结合胆红素能有效预测住院病死率，其阈值、持续和出现时间与高胆红素血症的严重程度密切相关。辨别围手术期临床严重型高胆红素血症的高危因素能有效改善患者预后，降低术后住院病死率。

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资助基金：中央高校基本科研业务费2662019YJ006;Fundamental Research Funds for Central University2662019YJ006

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：493-496