低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术的早期临床结果

摘要：

目的:比较低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术与正中开胸常规再次二尖瓣手术的围手术期结果，探讨全胸腔镜再次二尖瓣手术的安全性。方法:回顾性纳入2018年1月至2022年1月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者收治的再次二尖瓣手术患者。根据手术方式分为低温室颤下全胸腔镜组(全胸腔镜组)和常规正中开胸组(正中开胸组)，收集患者术前基线资料及围手术期结果，应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:91例患者符合标准纳入研究，全胸腔镜组25例，正中开胸组66例。两组患者术前基线资料差异无统计学意义。全胸腔镜组在二尖瓣成形率(32.0%对7.6%，
P＝0.008)、输血率(72.0%对98.5%，
P<0.001)、机械通气[(19.0±27.8)h对(43.3±58.3)h，
P＝0.009]、术后胸腔引流量[(489.6±319.1)ml对(913.6±568.4)ml，
P＝0.001]、胸腔引流管留置[(2.2±1.9)天对(3.7±2.4)天，
P＝0.004]、术后住院时间[(8.0±2.7)天对(13.9±12.8)天，
P＝0.026]等方面具有优势。全胸腔镜组具有更长的体外循环[(180.8±41.7)min对(143.2±39.7)min，
P<0.001]，术中室颤时间为(100.2±42.5)min。两组患者在术后并发症发生率(12.0%对21.2%，
P＝0.481)和病死率(4.0%对4.5%，
P＝1.000)方面差异无统计学意义。
结论:全胸腔镜入路相比正中开胸入路具有创伤小、恢复快的特点。低温室颤相比常规阻断升主动脉，简化了升主动脉处操作的同时可减少心肌损伤。低温室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术是一种安全可靠的微创技术。

关键词：全胸腔镜、低温室颤、再次二尖瓣手术、正中开胸

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：417-422