PD-1单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的应用

摘要：

目的:探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法:选取2019年1月至2020年10月期间在甘肃省肿瘤医院行术前新辅助治疗的ⅢA期NSCLC患者65例，其中男38例，女27例；<65岁者40例，≥65岁者25例。根据术前新辅助治疗方案不同分为对照组(31例)和观察组(34例)。对照组采用注射用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂治疗，观察组在对照组基础上联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗/信迪利单抗)，均行2周期术前新辅助治疗。比较两组影像学临床疗效、T淋巴细胞亚群、药物毒副反应、手术切除率、主要病理缓解(MPR)、完全病理缓解(pCR)和术后并发症，分析影响MPR的因素。结果:观察组影像学临床疗效部分缓解(PR)和客观缓解率(ORR)均优于对照组(
P<0.05)。观察组治疗后CD3
+细胞阳性率、CD4
+细胞阳性率、CD8
+细胞阳性率和CD4
+/CD8
+细胞比值均高于对照组(
P<0.05)。观察组药物毒副反应在皮肤反应性毛细血管增生症(RCCEP)/皮疹、甲状腺功能异常、心肌酶异常方面均高于对照组(
P<0.05)。观察组(卡瑞利珠单抗组/信迪利单抗组)组内比较，卡瑞利珠单抗组毒副反应在RCCEP/皮疹、骨髓抑制、心肌酶异常方面均高于信迪利单抗组(
P<0.05)。观察组的MPR和pCR均高于对照组(
P<0.05)。两组在手术切除率、手术方式和术后并发症方面差异均无统计学意义(
P>0.05)。单因素分析结果显示，ECOG评分、病理类型、新辅助治疗方案与MPR相关(
P<0.05)。二元
logistic回归分析结果显示，ECOG评分和新辅助治疗方案是影响MPR的独立危险因素(
P<0.05)。
结论:PD-1单抗联合化疗可获得更好的MPR和pCR，提升患者免疫功能。但免疫治疗药物引起的毒副反应值得关注，不同免疫药物之间毒副反应有所不同。

关键词：癌，非小细胞肺、术前新辅助治疗、程序性细胞死亡受体1、疗效、安全性

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：96-101