连续566例Fontan手术临床报道及早期危险因素分析

摘要：

目的 总结Fonan手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验,分析影响手术早期疗效的危险因素.方法 回顾性研究2006年1月至2014年5月在上海儿童医学中心心胸外科施行Fontan手术的连续566例患儿资料.搜集Fontan术前分期手术资料、Fontan手术围术期资料和患儿影像学诊断资料.结果 566例中男345例,女221例;中位年龄5岁;体质量15.4 kg.一期Fontan手术166例,二期Fontan手术400例.外管道Fontan手术278例,内管道Fontan手术110例,侧隧道Fontan手术114例,内/外管道Fontan手术36例,直接下拉式Fontan手术27例.Fontan手术早期失败36例,失败率6.4％.566例患儿呼吸机使用中位时间8h,术后监护中位时间4天,胸腔引流中位时间10天,术后住院中位时间19天.出CICU平均血氧饱和度为0.90.除出CICU血氧饱和度外,其余指标在5类Fontan手术组间均无明显差异.内脏异位综合征、低年龄、双侧Glenn术后、术前中度以上房室瓣反流、右心室占优势型功能性单心室是Fontan手术的高危因素,P＜0.05.结论 为了更好地改进Fontan手术早期疗效,需要对高危患儿从一期Glenn手术开始进行密切随访,深入了解高危患儿病理生理变化的特点,并选择最适合患儿个体化畸形特点的Fontan手术方式和手术时间.

关键词：心脏病、先天性、Fontan手术

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资助基金：上海交通大学医学院多中心临床研究项目DLY201617;上海海申康医院发展中心临床科技创新项目SHDC12017X08;上海儿童医学中心爱佑慈善基金会科研项目2017SCMC-AY001Shanghai Jiaotong University Medical School Multi-center Clinical Research ProjectDLY201617;Shanghai Haishenkang Hospital Development Center Clinical Science and Technology Innovation ProjectSHDC12017X08;Shanghai Children' s Medical Center Aiyou Charitable Foundation Research Project2017SCMC-AY001

在线出版日期：2018-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：84-87,114