129例眼肌型重症肌无力的外科治疗

摘要：

目的 总结和分析外科治疗眼肌型重症肌无力的效果及影响因素,为临床决策提供依据.方法 2007年5月至2014年11月胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力129例,采用胸腔镜手术110例,胸骨部分劈开切口19例.术后经门诊及电话随访,疗效评定分为完全缓解、部分缓解、无效及恶化.采用x2检验及Cox回归模型进行统计学分析.结果 无围手术期死亡.手术并发症7例(5.4％),治疗后均康复.术后随访123例,随访率95.3％,随访时间平均49(21～99)个月.123例中完全缓解40例,部分缓解68例,有效(完全缓解+部分缓解)率87.8％;无效9例,恶化6例,无益(无效+恶化)12.2％.6例恶化中4例转化为全身型,转化率3.3％.完全缓解组、部分缓解组与无益组之间术前病程≤24个月(P =0.004)及术后病理有无胸腺增生(P=0.001),差异有非常显著意义;但性别、年龄、症状、有无并发症、术前应用胆碱酯酶抑制剂和糖皮质激素、手术径路和是否合并胸腺瘤无显著性差异.有效组与无益组间多因素回归分析显示术前病程≤24个月及术后病理为胸腺增生术后疗效更佳.结论 胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力能有效缓解症状,避免或降低向全身型转化,并发症少,可作为眼肌型重症肌无力有效治疗方法.胸腔镜下胸腺切除创伤小、疼痛轻、恢复快,疗效与传统手术相近,值得推广.

关键词：眼肌型重症肌无力、外科治疗、胸腺切除、疗效

所属期刊栏目：33

分类号：R73;R74

在线出版日期：2017-05-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：144-147