“不接触冠状动脉开口”灌注技术在严重主动脉瓣关闭不全联合手术中的应用

摘要：

目的 总结并探讨“不接触冠状动脉开口”灌注技术在严重主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency,AI)联合手术患者中应用的适应证、技巧、安全性及有效性,旨在为临床提供指导.方法 2012年9月至2015年2月,我们将入组的63名患者随机分为两组,其中31例(试验组)应用“不接触冠状动脉开口”灌注技术进行心脏手术,年龄31～ 74岁,平均(58.0±15.0)岁,AI程度的平均分级为3.5±0.5,分级依据参照半定量五级分级法”1”;对照组32例,年龄22～ 73岁,平均(60.4±9.4)岁,AI程度的平均分级为3.6±0.5.试验组患者术中切开升主动脉,将病变的主动脉瓣叶缝闭,随后临时性关闭升主动脉切口.含血的心脏停搏液可通过冠状动脉开口重复灌注而不影响手术过程,最后将升主动脉切口再次打开进行主动脉瓣置换手术.结果 试验组全部患者在手术完成撤除升主动脉阻断钳后自动复跳,并短时间内即恢复窦性心律;心电图未见明显ST-T改变.从移除升主动脉阻断钳到自动恢复窦性心律的时间试验组为(12.3±7.7)min,而对照组则为(18.6±8.2) min(P=0.037).两组患者无死亡.试验组患者术后左心室射血分数较术前明显提高”术前(0.54±0.09)对术后(0.62±0.06)”(P=0.005),对照组则无明显变化.结论 早期结果表明“不接触冠状动脉开口”灌注技术在严重主动脉瓣关闭的手术中有效可行,而长期结果还需要进一步研究.

关键词：主动脉瓣关闭不全、心脏停搏液灌注、冠状动脉开口损伤、主动脉瓣置换

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资助基金：北京市医院管理局临床技术创新项目XM201312

在线出版日期：2015-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：462-465