淋巴结跳跃转移对食管胸中段鳞癌患者预后的影响

摘要：

目的 探讨淋巴结跳跃转移与食管胸中段鳞癌临床病理因素的相关性及其预后价值.方法 术后病理证实有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者695例,1999年1月至2007年12月接受McKeown术式.回顾性分析患者的临床病理资料及与淋巴结跳跃转移的相关性,采用Kaplan-Meier方法分析食管癌患者的术后生存,不同组别之间的生存比较采用Log-Rank检验;采用Cox比例模型对患者预后相关因素进行多因素回归分析.结果 226例(32.5％)患者发生淋巴结跳跃转移,469例(67.5％)患者为淋巴结连续转移.两组患者年龄、性别、肿瘤分化程度及淋巴结清扫范围差异均无统计学意义;两组患者间肿瘤浸润深度(T分期)及淋巴结转移个数(N分期)差异有统计学意义;淋巴结跳跃转移更多发生在相对早期的患者.单因素生存分析显示,淋巴结跳跃转移患者预后明显好于连续转移患者(P＜0.001).Cox多因素回归分析显示,淋巴结跳跃性转移与食管癌预后无明显相关性.不同N分期亚组中,淋巴结跳跃转移组预后与连续转移组差异无统计学意义.T1-2期患者,跳跃转移预后与连续转移5年生存率差异无统计学意义(P =0.059);T3-4期患者,跳跃转移预后与连续转移5年生存率差异显著(P=0.001).根据不同淋巴结转移部位,将淋巴结跳跃转移病例分为颈部及腹腔淋巴结转移组(45例,19.9％)、单纯颈部淋巴结转移组(120例,53.1％)和单纯腹腔淋巴结转移组(61例,27.0％),3组患者淋巴结转移个数(N分期)差异有显著统计学意义(P ＜0.001),不同N分期亚组术后生存差异无统计学意义.结论 淋巴结跳跃转移相对于淋巴结连续转移,发生在肿瘤的更早期.三野淋巴结清扫可减少局部病变较明显的T3-4期食管鳞癌患者复发,提高这部分患者的5年生存率.淋巴结跳跃性转移不是食管胸中段鳞癌的独立预后因素.

关键词：食管肿瘤、淋巴结转移、预后

所属期刊栏目：31

分类号：R735.1;R6;TP212

资助基金：福建省卫生计生委中青年骨干人才培养项目;国家自然科学基金;福建省自然科学基金

在线出版日期：2015-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：354-358