延迟关胸在先天性心脏病手术后的应用体会

摘要：

目的 探讨小于1岁的先天性心脏病患婴不同疾病诊断、年龄、体质量、体外循环时间等因素与术后延迟关胸发生率之间的关系.方法 2008年1月至2011年12月,5 546例小于1岁的先天性心脏病患婴行正中开胸心脏手术,男2 843例,女2 703例;平均年龄5个月;体质量2.0～ 12.5 kg,平均6.1kg.术前诊断包括大血管错位、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺动脉闭锁,永存动脉干、完全性房室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、右心室双出口、法洛四联症和室间隔缺损等.分析年龄、体质量、疾病诊断、体外循环时间等因素与术后延迟关胸之间的相关性.结果 术后共有313例(5.6％)患婴延迟关胸,男191例,女122例.延迟关胸的原因包括循环不稳定296例,出血11例,体外膜氧合(或左心室辅助)6例.小于5kg患婴251例、占80.2％,新生儿84例、占26.8％,1～3个月患婴125例、占39.9％,延迟关胸的发生率分别为13.9％,34.4％和18.4％.复杂先天性心脏手术后延迟关胸的发生率高,分别为大血管错位(28.8％),主动脉缩窄(17.8％),主动脉弓中断(43.1％),肺动脉闭锁(9.0％),永存动脉干(30.4％),完全性房室间隔缺损(6.5％),完全性肺静脉异位引流(11.3％),右心室双出口(10.8％).术后延迟关胸的患婴与未延迟关胸的患婴相比,体外循环时间(147 min对72 min)和主动脉阻断时间(81 min对40 min)明显长.46例患儿死亡,死亡比例14.7％.282例患婴于术后1～11天成功关胸,平均2.7天关胸,3例患婴第2次关胸方成功.伤口感染17例(5.4％),4例(1.3％)需要清创.结论 新生、3个月以内、低体质量患婴,行先天性心脏病手术时体外循环时间长,尤其是复杂先天性心脏病患婴,术后延迟关胸的发生率比较高.

关键词：心脏缺损,先天性、手术后并发症、延迟关胸、婴儿

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2014-09-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：449-451