急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的弓部手术及近中期结果

摘要：

目的 总结急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的弓部外科治疗策略及中期随访结果 方法 涉及主动脉弓部的急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术75例,男65例,女10例,平均年龄45.0±8.9岁(23～ 72岁).其中升主动脉加右半弓替换43例,全主动脉弓部替换32例.全弓替换手术中,采用三分支人工血管吻合技术或其改良技术18例,弓部岛状移植或改良移植技术10例,改良四分支人工血管全弓替换手术4例,同期术中降主动脉内支架置入手术18例.同期行主动脉根部替换(Bentall手术)20例.内膜破口位于弓部大弯侧或降主动脉起始部位时行全弓替换.常规经右腋动脉插管做体外循环动脉灌注,全弓替换时行脑顺行灌注保护.半弓替换在脑部停循环下完成.结果 平均体外循环(212.9±71.5) min,主动脉阻断(135.2±51.5) min,脑部停循环(28.3±20.5) min.呼吸机辅助通气时间11～460 h.死亡5例(6.7％).术后需床旁血滤的肾功能衰竭6例,脑部并发症4例,二次开胸止血3例,一过性截瘫1例.随访平均3.5年,生存率94.2％.4例再次行降主动脉支架置入.结论 主动脉夹层手术死亡和并发症发生率高.个体化选择半弓或全弓替换手术方案,可减少手术死亡,中期随访生存率良好.

关键词：急性主动脉夹层、弓部手术、半弓替换、全弓替换、随访

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在线出版日期：2014-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：293-295