合并低三碘甲状腺原氨酸综合征对急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的影响

摘要：

目的 分析合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的影响.方法 回顾性入选2002年1月至2018年3月阜外医院心内科住院的急性病毒性心肌炎患者134例,根据入院时的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平将入选者分为低T3组(n=20)和正常组T3(n=114).收集入选者基本资料(年龄、性别、症状、生命体征)、入院心电图、实验室检查(甲状腺激素水平等)和经胸超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)等]等.将血清FT3、总T3减低,伴或不伴游离甲状腺激素(FT4)、总甲状腺激素减低,促甲状腺激素正常,定义为低T3综合征.复合不良心血管事件包括急性期死亡、持续性室性心动过速(室速)/心室颤动(室颤)或心脏停搏.通过logistic回归分析分析急性心肌炎患者发生复合不良心血管事件的危险因素.结果 与正常T3组患者比较,低T3组患者就诊时收缩压更低(P＜0.01)、心率更快(P=0.004).低T3组患者发生持续性室速/室颤的比例高于正常T3组(P=0.017).与正常T3组比较,低T3组患者白细胞计数、C反应蛋白及空腹血糖更高(P均＜0.01)、血肌酐水平更高(P=0.035),FT3水平更低(P＜0.01).低T3组患者LVEF明显低于正常T3组(P＜0.01).logistic回归分析结果显示入院时LVEF＜40％(OR=6.615,95％CI 1.186～36.907,P=0.031)、FT3＜ 1.79 ng/L(OR=9.131,95％CI 1.577～52.857,P=0.014)是急性病毒性心肌炎患者发生不良心血管事件的独立危险因素.结论 合并低T3综合征可能增加急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的风险.

关键词：心肌炎、功能正常甲状腺病综合征、不良心血管事件

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资助基金：国家杰出青年科学基金81825003;中国医学科学院医学与健康科技创新工程2016-I2M-1-009;北京市科学技术委员会首都科技领军人才培养工程Z181100006318005National Natural Science Foundation of China81825003;Chinese Academy of Medical Sciences Innovation Fund for Medical Sciences2016-I2M-1-009;Beijing Municipal Commission of Science and TechnologyZ181100006318005

在线出版日期：2019-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：447-451