三种先天性心脏病手术风险评分系统预测效能的比较

摘要：

目的 比较先天性心脏病(先心病)手术风险分级评分(RACHS-1)、亚里士多德基本评分(ABC)和美国胸外科医师协会-欧洲胸心外科协会先心病手术死亡评分(STAT)3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能.方法 纳入2015年1至12月在阜外医院接受手术的先心病患者(年龄＜18岁)3 578例,对其临床资料进行回顾性分析.先心病患者年龄1.7(0.8,4.5)岁,男性患者占54.3％(1 943例).观察先心病患者住院期间的手术死亡率和重大并发症(包括应用体外膜肺氧合、床旁开胸抢救、肾功能衰竭需腹膜透析、肾功能衰竭需床旁血液透析、气管切开、胸部切口感染需清创和再次手术)发生率,并采用受试者工作特征(ROG)曲线下面积评价RACHS-1、ABC和STAT 3种手术风险评分系统对先心病患者手术死亡和重大并发症的预测效能.结果 先心病患者手术死亡率为0.4％(14/3 578),重大并发症发生率为3.2％(113/3 578).RACHS-1、ABC和STAT 3种先心病手术风险评分系统对手术死亡的预测效能分别是0.682(95 ％CI 0.570～0.795,P=0.002)、0.722(95％CI 0.612～0.832,P＜0.001)和0.753(95％CI0.659～0.847,P＜0.001),对重大并发症的预测效能分别是0.709(95％CI 0.667～0.751,P＜0.001)、0.743(95％CI0.702～0.784,P＜0.001)和0.731(95％CI 0.693～0.770,P＜0.001).结论 在单中心我国人群中,STAT手术风险评分系统对先心病患者手术死亡的预测效能优于RACHS-1和ABC手术风险评分系统;ABC手术风险评分系统对先心病患者手术后重大并发症的预测效能优于RACHS-1和STAT手术风险评分系统.

关键词：心血管畸形、心血管外科手术、风险评分

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资助基金：“十三五”国家重点研发计划项目2017YFC1308100;中华医学会胸心血管外科学分会-厄尔巴肯奖学金2015-QT003National Key Research and Development Program of China during the 13th Five-Year Plan Period2017YFC1308100;Chinese Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery-Earl Bakken Scholarship2015-QT003

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：388-392