10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.08.016
以急性心肌梗死为首发临床表现的肾病综合征一例
患者男性,26岁,因"突发胸骨后疼痛4 h",于2016年8月13日入院.患者于2016年8月13日上午6:00突发胸骨后压榨性疼痛,持续不缓解,伴大汗、胸闷、气短,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,于10:00就诊于我院急诊科.体格检查:血压99/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏122次/min.双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.心率122次/min,心律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音.腹软,无压痛,肾区无扣痛.双下肢无水肿.心电图检查示窦性心动过速、V1～V5导联ST段抬高,诊断为急性广泛前壁心肌梗死(图1).上午10:10患者突发意识丧失和抽搐,心电监护示心室颤动,予200 J非同步电除颤后转复为窦性心律.患者既往体健,无高血压病史,无心血管疾病家族史和肾脏病病史.吸烟史约10年,平均20支/d.急诊实验室检查:血常规示血小板计数371×109/L(参考值为100～300× 109/L),白细胞计数23.51 × 109/L(参考值为4.00～10.00 × 109/L),血红蛋白181.0 g/L(参考值为120.0～160.0 g/L),中性粒细胞百分比89.8％(参考值为50.0％～70.0％);超敏心肌肌钙蛋白I 0.07 ng/L(参考值为0.01～0.02 ng/L),肌红蛋白>900μg/L(参考值为23～112μg/L),肌酸激酶同工酶(CK-MB)27 μg/L(参考值为2～7.2 μg/L);血尿素6.10 mmol/L(参考值为3.20～7.10 mmol/L)、肌酐56.85μmol/L (参考值为58.00～110.00μmol/L);纤维蛋白原定量4.34 g/L (参考值为2.00～4.00 g/L),凝血酶时间13.4 s(参考值为15.8～24.9 s);钾离子4.80 mmol/L(参考值为3.50～5.10 mmol/L),镁离子0.77 mmol/L(参考值为0.70～1.00 mmol/L).
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2018-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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