中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停对急性心肌梗死患者预后影响的前瞻性队列研究

摘要：

目的 探讨中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 前瞻性入选2015年6月至2017年5月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的AMI患者,对符合入选和排除标准的患者行便携式睡眠呼吸监测检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为中/重度OSA组(AHI≥15次/h)和无/轻度OSA组(AHI<15次/h),比较两组患者出院后主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率,多因素Cox回归分析MACCE的独立危险因素.结果 研究共入选患者432例,其中中/重度OSA患者211例(48.8％).与无/轻度OSA患者相比,中/重度OSA患者体重指数较高[(27.17±3.22)kg/m2比(25.55±3.44)kg/m2,t=-5.033,P<0.001],既往接受经皮冠状动脉介入治疗的比例较高[18.5％(39/211)比8.6％(19/221),χ2=9.076,P=0.003],3支病变比例较高[31.3％(66/211)比24.9％(55/221),χ2=10.196,P=0.017].中位随访时间1.0(0.7,1.7)年,中/重度OSA组和无/轻度OSA组患者MACCE发生率分别为19.9％(42/211)和11.3％(25/221).Kaplan-Meier分析显示,中/重度OSA组患者MACCE累计风险更高(log-rank检验,χ2=5.467,P=0.019).多因素Cox回归分析显示,中/重度OSA(HR=1.915,95％CI 1.016～3.611,P=0.045)和糖尿病(HR=1.819,95％CI 1.022～3.238,P=0.042)是AMI患者1年MACCE的独立危险因素.结论 AMI患者中近一半合并中/重度OSA,AMI合并中/重度OSA患者病变较为严重,其是AMI患者1年MACCE的独立危险因素.临床试验注册号Clinical Trial.gov,NCT03362385.

关键词：睡眠呼吸暂停、阻塞性、心肌梗死、预后

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资助基金：国家国际科技合作专项2015DFA30160;国家自然科学基金81600209;北京市医管局重点医学发展计划ZYLX201710;北京市医院管理局科研培育计划PX2016048;北京市委组织部"北京市优秀人才"2016000021469G194;北京市医院管理局"青苗"计划QML20160605;首都医科大学基础临床科研合作课题16JL17

在线出版日期：2018-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：622-628