体外膜肺氧合治疗非心脏外科手术后成人心脏骤停的效果

摘要：

目的 探讨常规心肺复苏(CCPR)无效的非心脏外科手术后心脏骤停成人应用体外膜肺氧合(ECMO)的疗效.方法 连续人选2010年1月至2015年1月发生非心脏外科手术后心脏骤停并在天津市第三中心医院接受ECMO治疗的成人患者25例,对患者的临床资料进行回顾性分析.患者入选标准:年龄18～75岁;心脏停搏至CCPR时间＜5 min;实施CCPR后10 min内未恢复自主循环,且CCPR时间＜90 min.根据患者是否院内死亡,将患者分为死亡组(18例)和存活组(7例),比较两组患者的临床特征.存活出院的相关因素分析采用Spearman相关分析.结果 心脏骤停的发病场所中院内占84.0％ (21/25),病因中急性心肌梗死占80.0％(20/25).应用ECMO前,实施CCPR的时间为40.0(27.5,72.0)min.应用ECMO的时间为72.0(47.5,128.3)h,9例(36.0％)患者成功撤除ECMO.死亡组的重症监护室住院时间短于存活组”3.0(1.8 ～7.8)d比16.0(11.0～37.0)d,P＜0.01”、24和48 h平均动脉压均低于存活组”分别为(73.2±20.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(91.1 ± 20.4)mmHg和(63.0±16.7)mmHg比(86.6±18.0) mmHg,P均＜0.05”、72 h血小板计数少于存活组”(57.0 ± 30.1)×109/L比(97.3 ± 31.5)×109/L,P＜0.05”.Spearman相关分析显示,应用ECMO后24h平均动脉压(r=0.427,P＜0.05)、48 h平均动脉压(r=0.558,P＜0.05)和72 h血小板计数(r =0.577,P＜0.05)均与存活出院相关.结论 对于CCPR无效的非心脏外科手术后心脏骤停成人,ECMO是一种有效的复苏手段.

关键词：心脏停搏、心肺复苏术、治疗结果

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资助基金：天津市卫生计生委重点攻关项目14KG112Tianjin Health and Family Planning Commission Key Research Project14KG112

在线出版日期：2016-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：945-950