扩张型心肌病住院患者左心室收缩功能障碍恢复和复发的发生率及其预测因素

摘要：

目的 分析扩张型心肌病(DCM)住院患者左心室收缩功能障碍(LVSD)恢复和复发的发生率及其预测因素.方法 入选2008年10月至2013年12月在阜外心血管病医院住院且出院后复查超声心动图的DCM患者382例,随访至2014年12月或全因死亡或心脏移植.随访过程中,将左心室射血分数(LVEF)绝对值较基线值提高＞10％且LVEF＞ 50％定义为LVSD恢复,而将恢复后LVEF再次＜45％定义为LVSD复发.结果 382例DCM患者平均随访(28±17)个月,其中114例(29.8％)LVSD恢复,这些患者的LVEF由(31.6±6.0)％升至(55.8±3.7)％(P＜0.01),左心室舒张末期内径(LVEDD)从(65.1±6.7) mm缩小至(53.5 ±4.9) rmm(P＜0.01).多变量logistic回归分析显示,心力衰竭病史(OR=0.986,P＜0.01)、基线收缩压水平(OR=1.026,P＜0.01)、基线LVEDD(OR=0.938,P＜0.01)及LVEF水平(OR=1.038,P＜0.05)是LVSD恢复的独立预测因素.LVSD恢复的患者中有88例又继续随访了(24±13)个月,其中17例(19.3％) LVSD复发,这些患者的LVEF从(54.3±2.6)％降至(36.6±5.1)％(P＜0.01),LVEDD从(57.5±4.2) mm扩大至(62.8±6.8)mm(P ＜0.01).多变量分析显示,LVSD恢复时LVEDD较基线改善程度小是LVSD复发的独立预测因素.结论 DCM住院患者中约30％ LVSD可恢复,心力衰竭病史、人院收缩压水平、基线LVEDD及LVEF水平是其独立预测因素.LVSD恢复的患者中又有约20％可复发,复发与否与LVSD恢复时LVEDD改善程度相关.

关键词：心肌病,扩张型、功能恢复、复发、预测

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资助基金：“十二五”国家科技支撑计划2011BAI11B02;首都医学科学发展基金20091005

在线出版日期：2016-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1034-1039