在高血压患者中筛选原发性醛固酮增多症国人血浆醛固酮/肾素活性比值标准的探讨

摘要：

目的 血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)测定是目前从高血压患者中检出原发性醛固酮增多症(原醛)患者最常用和有效的筛选方法.ARR值在不同人种中有很大差别,测定条件对其结果影响较大.本研究在严格控制药物、体位等条件下,建立中国人筛选原醛ARR值.方法 根据肾上腺增强CT检查结果,将110例高血压患者分为原发性高血压组(65例)和肾上腺腺瘤/增生组(45例).停用对肾素和醛固酮分泌有影响的降压药物至少2周,利尿剂包括螺内酯停用4周.对于不宜停服降压药物的患者,改服非双氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米缓释片(varapamil-SR)和(或)α受体阻滞剂特拉唑嗪(terazosin).低血钾患者补钾至正常水平.采血日晨起保持立位2 h后,于上午9～10点立位取肘静脉血测定血浆肾素活性、血浆醛固酮浓度,计算ARR.结果 ARR值以醛固酮pg/ml/肾素活性ng·ml-1·h-1为单位.立位ARR值在原发性高血压组为100.00±48.65,肾上腺腺瘤/增生组为699.33±213.33.由ROC曲线所得切割值为240,立位ARR较卧位ARR更有筛查价值.在肾上腺腺瘤/增生组93.3%(42/45)患者的ARR值高于240,原发性高血压组90.7%(59/65)患者ARR值低于该值.取ARR值240为切割点,我们从近178例高血压患者中检出15例原醛患者(手术病理证实),所有15例患者ARR均大于240,显示极高的敏感性和特异性.结论 采用本研究试验条件,中国人立位ARR值为240.ARR测定是一项简便、有效的原醛筛查方法,测定时须注意体位、药物、血钾的影响.

关键词：醛固酮增多症、高血压、醛固酮/肾素比值

所属期刊栏目：34

分类号：R4(临床医学)

资助基金：上海市高等学校科学技术发展基金03BK13

在线出版日期：2006-11-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：868-872